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無(wú)論是網(wǎng)上咨詢，預(yù)約診療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，還是根據(jù)體檢報(bào)告求得健康管理建議，大家早已愛(ài)上了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，習(xí)慣于看病之前先“動(dòng)動(dòng)手指”，找到靠譜醫(yī)生。

疫情激活線上診療，加上政策頻現(xiàn)利好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來(lái)全新的發(fā)展階段。公立醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、民營(yíng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化企業(yè)紛紛入局，參與方越來(lái)越多。

在行業(yè)生態(tài)漸次完善的2021年末，健康界與京東健康聯(lián)合發(fā)起“洞見(jiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)值”專題，旨在從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療影響至深的多個(gè)群體入手，多維度洞察互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的最新趨勢(shì)，多層次見(jiàn)證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

自2020年以來(lái)，公立醫(yī)院加快入局，使得中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)模不斷壯大。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，僅2021年上半年，新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過(guò)500家。大型公立醫(yī)院扎堆入局這兩年來(lái)，線上業(yè)務(wù)究竟為公立醫(yī)院帶來(lái)了什么？

根據(jù)艾媒數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)2021年達(dá)635.5億元，預(yù)計(jì)2024年達(dá)839.6億元。面對(duì)龐大市場(chǎng)規(guī)模，公立醫(yī)院線上業(yè)務(wù)如何找到運(yùn)營(yíng)突破口？

健康界通過(guò)對(duì)多家公立醫(yī)院的采訪，試圖找到答案。

“放大了我的能量”

“我現(xiàn)在每天坐診的時(shí)候，基本都會(huì)遇到我的線上患者?！眲⑴d鵬告訴健康界。

2011年，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科工作的劉興鵬被調(diào)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心擔(dān)任副主任。從?？漆t(yī)院到綜合醫(yī)院，心臟類疾病患者不可避免地減少，于是劉興鵬決定接觸線上接診。

近十年時(shí)間，劉興鵬在線上服務(wù)了5000名左右患者，這些患者大部分來(lái)自山東、內(nèi)蒙古、山西等地，其個(gè)人主頁(yè)訪問(wèn)量也達(dá)到365.4萬(wàn)。提到這些數(shù)字時(shí)，劉興鵬的音量明顯升高，“它就使我的能量放大了?！?/p>

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療放大了醫(yī)生的能力，同時(shí)理順了醫(yī)院的就診順序。

自2020年2月28日獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，上海市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行近兩年時(shí)間，全院25個(gè)科室的250名左右醫(yī)生提供線上服務(wù)，服務(wù)量較大的科室依次為兒童內(nèi)分泌科、皮膚科、保健科。

運(yùn)行時(shí)間盡管不長(zhǎng)，運(yùn)行效果卻已經(jīng)初顯。

“85%的線上用戶會(huì)轉(zhuǎn)化到線下。”該院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)王淼告訴健康界，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮的主要作用是引流。

在線上患者中，85%的人做初步咨詢，“他們會(huì)問(wèn)需要去掛哪個(gè)科室、看什么病”；剩下的15%是復(fù)診患者。目前，該院復(fù)診患者的線上和線下平均比例為1：9，內(nèi)分泌科室甚至達(dá)到1：2。

“在這些線上轉(zhuǎn)化率較高的科室，線下患者候診時(shí)間明顯縮短?！蓖蹴底钪庇^的感受在于醫(yī)院流程上的優(yōu)化，患者呆在醫(yī)院的時(shí)間明顯縮短，醫(yī)生對(duì)于碎片化時(shí)間的使用率明顯提高。

培養(yǎng)醫(yī)生“分組”意識(shí)

大醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療引流，小醫(yī)院是否更門可羅雀了？

并不是。

按照分級(jí)診療的設(shè)計(jì)路線，患者要從疾病輕到重程度，按照一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的順序就診。但患者如何準(zhǔn)確判斷疾病嚴(yán)重程度？他們?nèi)绾沃雷约涸撊ツ募裔t(yī)院？

“我們?cè)诰€上做咨詢，就相當(dāng)于給患者一個(gè)早期的專業(yè)指導(dǎo)。”在劉興鵬看來(lái)，這是順應(yīng)分級(jí)診療制度的一個(gè)舉措。

按照王淼的說(shuō)法，線上問(wèn)診模式慢慢培養(yǎng)了醫(yī)生的“分組”意識(shí)：常見(jiàn)病患者，指導(dǎo)他們?cè)谙录?jí)醫(yī)院后續(xù)治療，復(fù)診患者線上治療，重癥、急癥患者則來(lái)線下就診。“整個(gè)醫(yī)療過(guò)程變得更有序，這對(duì)于醫(yī)生提高專業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展有著極大幫助。”

疫情到來(lái)之后，上海兒童醫(yī)院的異地患者明顯減少。對(duì)于一些不便到大醫(yī)院就診，但又需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者，醫(yī)生會(huì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予進(jìn)一步檢查治療。這樣部分慢性病患者被留在了基層醫(yī)院，大醫(yī)院就更專注于攻克疑難重癥。

廊坊市第四人民醫(yī)院（下稱廊坊市四院）的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式則為基層醫(yī)院帶來(lái)了另外一部分患者。

2019年，廊坊市四院探索醫(yī)共體內(nèi)線下與線上融合模式，他們利用“桌面云”將醫(yī)院HIS 、LIS、心電等系統(tǒng)映射到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)“縣醫(yī)院資源平臺(tái)化運(yùn)營(yíng)”的新模式。

廊坊市四院副院長(zhǎng)邢玉華告訴健康界，該平臺(tái)提供診療、藥品配送、急救轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)，并將檢驗(yàn)及影像中心資源線上共享，業(yè)務(wù)收入則由雙方按比例分成?！斑@樣原先不能做檢查和影像的基層衛(wèi)生院，就可以能提供這些服務(wù)，從而留住更多患者。”

然而，包括問(wèn)診、檢查、藥品等所有線上業(yè)務(wù)為廊坊市四院帶來(lái)的收益，卻遠(yuǎn)小于醫(yī)院投入。該模式運(yùn)行到目前為止，其業(yè)務(wù)仍在賠錢。