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不論是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式還是數(shù)據(jù)共享的集成方法，它們所針對(duì)的是一個(gè)系統(tǒng)與另一個(gè)系統(tǒng)或主題數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，通過編寫程序接口或直接的數(shù)據(jù)共享，達(dá)到通信的目的。

作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成平臺(tái)，最需要考慮的就是集成的可擴(kuò)展性，即實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的無限擴(kuò)張，這是醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)。

醫(yī)院的信息化進(jìn)程始于上世紀(jì)90年代，最初是圍繞醫(yī)院收費(fèi)、經(jīng)濟(jì)核算為中心的HMIS系統(tǒng)開始建設(shè)的，隨著醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)的需求不斷擴(kuò)展和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)從單一的收費(fèi)系統(tǒng)，陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)傳輸處理系統(tǒng)(PACS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)(LIS)、超聲信息系統(tǒng)(UIS)、病理信息系統(tǒng)(PIS)、內(nèi)鏡系統(tǒng)(EIS)等。為了提高醫(yī)院的信息共享度和工作效率，必須將這些系統(tǒng)集成起來，使之協(xié)調(diào)工作,最理想的方法是由一家廠商提供全線產(chǎn)品，這樣就不存在系統(tǒng)間的集成問題，但是由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性決定了任何一個(gè)廠商都不可能提供一個(gè)醫(yī)院所需要的全線產(chǎn)品，因此醫(yī)院信息系統(tǒng)需要集成不同廠商的產(chǎn)品就成為了必然的要求。如何采用一種統(tǒng)一的、高效的方式來集成醫(yī)院里面的信息系統(tǒng)，成為一個(gè)難題擺在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理者面前。

陜西西安市衛(wèi)生局信息中心工程師 李超

一、信息系統(tǒng)集成的概念

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的概念是EAI(企業(yè)應(yīng)用集成)在醫(yī)院信息系統(tǒng)的擴(kuò)展，EAI是將進(jìn)程、軟件、標(biāo)準(zhǔn)和硬件聯(lián)合起來，在兩個(gè)或更多的企業(yè)信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無縫集成，使它們就像一個(gè)整體一樣。包括：

業(yè)務(wù)過程集成：當(dāng)對(duì)業(yè)務(wù)過程進(jìn)行集成的時(shí)候，企業(yè)必須在各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)中定義、授權(quán)和管理各種業(yè)務(wù)信息的交換，以便改進(jìn)操作、減少成本、提高響應(yīng)速度。業(yè)務(wù)過程集成包括業(yè)務(wù)管理、進(jìn)程模擬以及綜合任務(wù)、流程、組織和進(jìn)出信息的工作流，還包括業(yè)務(wù)處理中每一步都需要的工具。

應(yīng)用集成：為兩個(gè)應(yīng)用中的數(shù)據(jù)和函數(shù)提供接近實(shí)時(shí)的集成。在一些B2B 集成中用來實(shí)現(xiàn)CRM系統(tǒng)與企業(yè)后端應(yīng)用和Web的集成，構(gòu)建能夠充分利用多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)資源的電子商務(wù)網(wǎng)站。

數(shù)據(jù)集成：為了完成應(yīng)用集成和業(yè)務(wù)過程集成，必須首先解決數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)庫(kù)的集成問題。在集成之前，必須首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)識(shí)并編成目錄，另外還要確定元數(shù)據(jù)模型。這三步完成以后，數(shù)據(jù)才能在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中分布和共享。

集成的標(biāo)準(zhǔn)：要實(shí)現(xiàn)完全的數(shù)據(jù)集成，必須首先選擇數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)格式。集成的標(biāo)準(zhǔn)化促成了信息和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和分布，構(gòu)成了企業(yè)應(yīng)用集成的核心，包括COM+/DCOM、CORBA、EDI、和XML。

平臺(tái)集成：要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成，底層的結(jié)構(gòu)、軟件、硬件以及異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的特殊需求都必須得到集成。平臺(tái)集成處理一些過程和工具，以保證這些系統(tǒng)進(jìn)行快速安全的通信。

二、信息系統(tǒng)集成常用方法

1、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)集成方法

在醫(yī)院信息系統(tǒng)集成方法中，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的集成是一種最常見的集成方法。該方法簡(jiǎn)單易用，實(shí)現(xiàn)效率高，同時(shí)它可以在集成模型的任意層面上實(shí)現(xiàn)。但該方法要求醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)只能來自少數(shù)幾個(gè)廠商。然而信息技術(shù)日新月異，一個(gè)醫(yī)院的信息需求不斷擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，一旦來自不同廠商的信息系統(tǒng)達(dá)到一定數(shù)量，這種集成方法就明顯出現(xiàn)了弱點(diǎn)。主要表現(xiàn)在：

(1)當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)有A、B兩個(gè)子系統(tǒng)間互有信息傳遞及處理的需求時(shí)，就不得不在A、B兩個(gè)子系統(tǒng)間再單獨(dú)進(jìn)行集成接口的設(shè)計(jì)，當(dāng)功能子系統(tǒng)的數(shù)量增加時(shí)這種需要單獨(dú)進(jìn)行的集成接口工作的工作量就會(huì)呈指數(shù)級(jí)上升。當(dāng)醫(yī)院有十幾個(gè)子系統(tǒng)的時(shí)候，這種集成方式就會(huì)變成不可實(shí)施、不可維護(hù)、不可變動(dòng)、不可升級(jí)的。

(2)在被集成的子系統(tǒng)數(shù)量相對(duì)較少時(shí)，雖然這種方式可實(shí)施，但其集成的質(zhì)量也是不被保證的。當(dāng)一個(gè)信息被A子系統(tǒng)發(fā)向B子系統(tǒng)后，B系統(tǒng)是否正確地接收到了這個(gè)信息?如果沒有收到，或收到的信息有誤時(shí)，沒有一個(gè)機(jī)制來進(jìn)行檢驗(yàn)、糾正。

(3)每個(gè)子系統(tǒng)都可能同時(shí)和多個(gè)其它子系統(tǒng)集成，因此這個(gè)子系統(tǒng)的任何變動(dòng)或問題都有可能變成全局的。比如，檢驗(yàn)科子系統(tǒng)的升級(jí)換代可能導(dǎo)致院內(nèi)與之相集成的多個(gè)子系統(tǒng)都需要作相應(yīng)的調(diào)整，這些調(diào)整又會(huì)帶來連鎖的系統(tǒng)穩(wěn)定性、可靠性、功能性等一系列未知的影響因素的變化。

2、數(shù)據(jù)共享集成方法