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受疫情期間影響，多地醫(yī)保快速開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付業(yè)務(wù)，但這距離行業(yè)的春天或許還遠(yuǎn)，長期的“醫(yī)保份額”劃定仍是瓶頸，找到其他的買單方也在探索期……

“我印象最深的線上問診的提問是，如果家里飛進(jìn)來一只蝙蝠怎么辦？”

一位武漢市協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生在線問診遇到這個(gè)問題。他和他的同行們，在武漢醫(yī)護(hù)資源最緊張的時(shí)刻，將戰(zhàn)場搬到了互聯(lián)網(wǎng)上。

1月22日，武漢封城前夜，新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診醫(yī)院已有大量患者排隊(duì)等候診治。“大家都太緊張了，小感冒都往醫(yī)院跑。而且患者在發(fā)現(xiàn)家附近的醫(yī)院不能就診，就流動(dòng)去下一家醫(yī)院。”上述武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說，不幸的是在1月23日一早，收到醫(yī)院通知，要求他在家隔離，“前幾天一起吃過飯的同事被確診感染了”。

一邊是醫(yī)生難全員到位，一邊是大量患者擁堵在醫(yī)院，于是，武漢協(xié)和醫(yī)院號(hào)召有時(shí)間的醫(yī)生，在“掌上協(xié)和”APP上提供問診服務(wù)，且不做嚴(yán)格的科室劃分，每個(gè)醫(yī)生都發(fā)揮全科醫(yī)生的職能。

上述武漢協(xié)和醫(yī)生此前曾在全國互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供線上問診業(yè)務(wù)兩年，這次卻是他第一次使用自己醫(yī)院的線上APP，“我需要去醫(yī)院嗎？”這是他需要回答最多的問題。而對(duì)診療建議，他也有頗多無奈，“如果是發(fā)熱患者在38.5度以下，都建議服藥，在家隔離。去醫(yī)院會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，在家也有家庭感染風(fēng)險(xiǎn)，但這在當(dāng)時(shí)確實(shí)是沒辦法的辦法”。

每天早上8點(diǎn)半，打開手機(jī)提供問診服務(wù)，這位武漢協(xié)和醫(yī)生一天在線上可以接待約70名患者。這和他在醫(yī)院出門診的效率差不多。但是，彼時(shí)“掌上協(xié)和”APP還不具備開處方等功能。他會(huì)根據(jù)國家新冠肺炎診療方案，給患者推薦抗病毒口服藥等，讓患者自行購買，“但那時(shí)已經(jīng)有部分患者反饋買不到藥”。

不僅在武漢，春節(jié)后第一周，也是全國線上問診爆發(fā)的一周?！皬臎]有過如此高的單日問診量，系統(tǒng)經(jīng)受了前所未有的考驗(yàn)?！蔽⑨t(yī)高級(jí)副總裁程怡對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說。

此時(shí)，在線咨詢最核心的需求，是那些有發(fā)熱、咳嗽都相關(guān)癥狀，但是不敢去醫(yī)院的人。“不少咨詢者身處疫區(qū)，不敢上醫(yī)院或者是太恐慌?！北本┸妳^(qū)總醫(yī)院原副主任醫(yī)師桂紅珍說，她曾參加過小湯山抗擊SARS（非典型肺炎）工作，她介紹，其中有人在線咨詢過程中，已經(jīng)明顯出現(xiàn)了新冠肺炎的癥狀，但不愿意去醫(yī)院，擔(dān)心大家用異樣的眼光看他，“我們一方面幫他聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，一方面進(jìn)行勸導(dǎo)”。

平安好醫(yī)生后臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，線上問診最關(guān)心的問題，就是如何辨別、預(yù)防這種新型冠狀病毒。其中，40％的人關(guān)心如何預(yù)防冠狀病毒感染；25％的人咨詢，如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，是否意味著已經(jīng)感染新冠狀病毒；10％的人詢問新型冠狀病毒的傳播方式。

隨著疫情發(fā)展，武漢市的就醫(yī)壓力逐漸轉(zhuǎn)向因社區(qū)封閉在家的普通居民。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的優(yōu)勢，在這一特殊時(shí)期凸顯。

微醫(yī)、平安好醫(yī)生等平臺(tái)都上線了疫情問診專區(qū)，免費(fèi)為患者提供新冠肺炎咨詢。疫情期間，微醫(yī)疫情專區(qū)在最高峰單日訪問量翻10倍，平安好醫(yī)生APP新注冊(cè)用戶量增長10倍，日均問診量是平時(shí)的9倍。

3月5日，醞釀已久的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（下稱《意見》）正式出臺(tái)，這一重磅文件對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療業(yè)務(wù)明確指出，要從醫(yī)?；痤A(yù)算管理、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇上適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展需求，同時(shí)加以規(guī)范。

或許可借疫情契機(jī)，將在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診納入醫(yī)保支付推廣開來。

在線上買到藥，從來不容易

“我在網(wǎng)上成功下單買到藥?！?月2日晚8點(diǎn)，72歲的武漢市民任毅（化名）使用手機(jī)買到自己的救命藥，這也是國家醫(yī)保電子憑證在武漢緊急上線的第一天。

國家醫(yī)保電子憑證在武漢上線，也是應(yīng)對(duì)武漢疫情需求，打通線上問診、處方流轉(zhuǎn)、線下送藥、醫(yī)保報(bào)銷全流程的最后一環(huán)。

2月24日，高血壓、糖尿病等10類重癥慢病患者，可以用醫(yī)?？ㄔ诰€問診三家公立醫(yī)院——武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院和武漢市中心醫(yī)院。2月26日，又增添一家平臺(tái)型的微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院。武漢市醫(yī)保局為這四家在線診療直接醫(yī)保結(jié)算。