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醫(yī)用智能呼叫系統(tǒng) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療異軍突起,HIS應(yīng)該“小修小補(bǔ)”還是“全面重構(gòu)”

2023-10-18 12:37

在本次新冠肺炎疫情中,以遠(yuǎn)程醫(yī)療、線上問診等應(yīng)用為突出特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療異軍突起,其重要作用得到了醫(yī)院、公眾的普遍認(rèn)同。再加上“新基建”的大力推動(dòng),以及國家政策的鼓勵(lì),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療預(yù)計(jì)將得到井噴式發(fā)展。

對(duì)于醫(yī)院特別是公立醫(yī)院來說,擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是響應(yīng)政策要求、推動(dòng)信息化建設(shè)的重要方向。但與此同時(shí),大量醫(yī)院所部署的基礎(chǔ)信息化系統(tǒng)——HIS系統(tǒng),卻因?yàn)檫^于陳舊而無法負(fù)荷,醫(yī)院面臨著HIS系統(tǒng)應(yīng)該小修小補(bǔ)還是全面重構(gòu)的棘手問題。

巨大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)與轉(zhuǎn)型壓力

在很多人看來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很容易實(shí)現(xiàn),無非是建個(gè)網(wǎng)站、公眾號(hào),在線上進(jìn)行預(yù)約掛號(hào),線下的業(yè)務(wù)流程依然保持不變。但是隨著技術(shù)的發(fā)展與政策的驅(qū)動(dòng),這種線上線下松散結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式已經(jīng)無法滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)需求,深度融合與參與成為新階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要標(biāo)志,預(yù)約掛號(hào)、線上問診、處方流轉(zhuǎn)、在線支付、醫(yī)保結(jié)算、藥品配送、健康隨訪的互聯(lián)網(wǎng)診療閉環(huán)服務(wù)正在被打通。

但是這種變化對(duì)于醫(yī)院的信息化系統(tǒng)卻會(huì)帶來很大的挑戰(zhàn),首當(dāng)其沖的是醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。首先,新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用并非獨(dú)立存在,而是需要與現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行深度融合,與HIS系統(tǒng)進(jìn)行頻繁的數(shù)據(jù)交互,這就涉及到業(yè)務(wù)接口的開發(fā)與管理問題,而老舊的HIS系統(tǒng)在接口擴(kuò)展性上不足,集成新的應(yīng)用往往需要大量的開發(fā)工作互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),這對(duì)于強(qiáng)調(diào)快速上線、敏捷擴(kuò)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用來說,是相當(dāng)不利的。

其次,滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新業(yè)務(wù)帶來的需求變化,HIS系統(tǒng)需要進(jìn)行持續(xù)的更新,長(zhǎng)期的“小修小補(bǔ)”不斷累積的后果就是,系統(tǒng)會(huì)變得越來越臃腫、穩(wěn)定性會(huì)越來越差,開發(fā)與維護(hù)工作耗時(shí)也會(huì)越來越長(zhǎng)。而等到最終不得不更換HIS系統(tǒng)的時(shí)候,醫(yī)院會(huì)發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期積累的歷史問題會(huì)顯著增加HIS系統(tǒng)切換的復(fù)雜度,還會(huì)給新系統(tǒng)運(yùn)行帶來隱患。

除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之外,醫(yī)院在業(yè)務(wù)持續(xù)增長(zhǎng)、智慧醫(yī)療快速演進(jìn)的背景下,往往會(huì)面臨HIS系統(tǒng)運(yùn)行不夠流暢、功能落后等問題,這些都影響著醫(yī)院整體建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

重構(gòu)還是修補(bǔ)?醫(yī)院需要認(rèn)真思考

因此,對(duì)于過于老舊的HIS系統(tǒng)來說,重構(gòu)系統(tǒng)宜早不宜晚,雖然這樣會(huì)在短時(shí)間內(nèi)帶來較大的開發(fā)、實(shí)施與切換壓力,但是可以預(yù)見的是,在“后疫情”時(shí)代,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會(huì)以前所未有的速度高速發(fā)展,國家對(duì)于智慧醫(yī)院的引導(dǎo)也將不斷增強(qiáng),及時(shí)進(jìn)行HIS重構(gòu)能降低系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性。

但同時(shí),如果HIS系統(tǒng)在擴(kuò)展性、性能、穩(wěn)定性等方面并沒有存在明顯的瓶頸,那么現(xiàn)階段最好仍然以應(yīng)用擴(kuò)展為主,這樣可以降低不穩(wěn)定性?!皩?duì)于醫(yī)院來說,需要認(rèn)真評(píng)估HIS系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài),特別是面向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用的系統(tǒng)承受能力,以作出恰當(dāng)?shù)臎Q策?!庇糜厌t(yī)療專家表示。

HIS系統(tǒng)重構(gòu)要參考什么原則?

那么,對(duì)于那些HIS系統(tǒng)顯著落后并出現(xiàn)瓶頸,但又不想在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大浪潮中落后的醫(yī)院來說,要對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行重構(gòu),需要遵循什么原則呢?用友醫(yī)院專家給出了以下幾點(diǎn)建議:

◆一體化:雖然有一種聲音認(rèn)為,由于HIS系統(tǒng)要保證靈活性,所以不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)一體化,而是模塊化和充分的解耦性,以降低后續(xù)轉(zhuǎn)型的難度。但是,在現(xiàn)階段,大量醫(yī)院尚且沒有做到系統(tǒng)之間的基本互聯(lián)互通,再加上HIS系統(tǒng)自身的復(fù)雜性與醫(yī)院技術(shù)水平的限制,一體化發(fā)展仍然是醫(yī)療信息化系統(tǒng)進(jìn)化的重要方向。醫(yī)院需要首先做好打通數(shù)據(jù)、流程等基礎(chǔ)性的工作,并推動(dòng)前后臺(tái)的一體化協(xié)同發(fā)展。

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