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日前，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，文件首次明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義、診療范圍、監(jiān)管內(nèi)容等問題。這一管理辦法將于9月1日起施行。

何為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

該文件明確定義，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

該文件對也明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入制度要求。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。并且依法需要辦理通信管理、市場監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)安全、藥品管理等方面行政許可的，在取得相應(yīng)許可后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，同時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)置實行社會公示制度。

特別強(qiáng)調(diào)，未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個人不得從事互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

有那些診療范圍？

文件指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的診療服務(wù)應(yīng)符合實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，主要包括：常見病和慢性病患者隨訪和復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

此外，文件還特別指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得開展這五類服務(wù)：

一是首診患者診療服務(wù)；

二是甲類傳染病(含參照甲類傳染病管理)、危急重癥、需要前往實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查或醫(yī)療儀器設(shè)備輔助診斷的患者診療服務(wù)；

三是麻醉藥品、精神藥品等用藥風(fēng)險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方開具和配送；

四是聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術(shù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)；

五是提供虛假醫(yī)療信息服務(wù)，違規(guī)發(fā)布廣告、違規(guī)開展保健品推銷等衛(wèi)生健康行政部門禁止行為。

文件明確規(guī)定，衛(wèi)生健康行政部門通過管理平臺對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實施監(jiān)管，重點監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護(hù)和信息安全等內(nèi)容。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，相關(guān)服務(wù)納入行政部門對實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在面對醫(yī)療風(fēng)險控制與醫(yī)療糾紛處理時，應(yīng)按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》等規(guī)定處理。而實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第三方，應(yīng)為醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險。

另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)需要，或存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，以及出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)不良事件和藥品不良事件等嚴(yán)重不良后果時，應(yīng)立即停止服務(wù)，并按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》等規(guī)定上報。

文件還規(guī)定，在處方和藥品管理方面，要求在線開具處方前，醫(yī)師應(yīng)掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可針對相同診斷的疾病在線開具處方。所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名，處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神藥品處方以及其他用藥風(fēng)險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。

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