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疫情催熱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是機遇還是挑戰(zhàn)？

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)模突飛猛進的背后，是人們就醫(yī)需求由線下向線上遷移。2020年，青島大學附屬醫(yī)院完成互聯(lián)網(wǎng)門診人次27076，較2019年增加454%。2020年1月至4月，山東省立第三醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診量約為4萬人次。

為確?；颊咦稍兡艿玫郊皶r回復，醫(yī)院實行兼職與專職并行的“雙軌制”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生組織模式。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)建好了，卻“不敢”上線？

收費標準，是其中一個原因。根據(jù)省醫(yī)保局2019年11月發(fā)布的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的實施意見，互聯(lián)網(wǎng)復診收費標準為每次6元。這一規(guī)定有效避免了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能出現(xiàn)的亂收費問題，卻也在一定程度上影響了醫(yī)生的熱情。

“很多大夫都去了第三方平臺接診，一個號定價二三百，甚至四五百。畢竟是業(yè)余時間，我們也不能強制排班。”某醫(yī)院管理人員表示。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式同質(zhì)化嚴重？

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務主要集中于常見病、慢性病復診，其醫(yī)療風險較低，最符合醫(yī)療安全的要求。但從疾病屬性和用戶群體的實際需求角度，這種較為單一的診療范圍一定程度上會限制線上診療服務的創(chuàng)新發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還需通過政策引導扶持與法規(guī)監(jiān)管指導的結合，在業(yè)態(tài)創(chuàng)新與風險規(guī)制的動態(tài)變化中開辟一條合法合規(guī)、不斷優(yōu)化的發(fā)展道路。

如何實現(xiàn)更大力度更大范圍統(tǒng)籌，降低就醫(yī)成本？

為實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的開放合作，醫(yī)院正在摸索診療信息互通共享，如果得以實現(xiàn)，患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體任意一家機構就診的診療信息，就可以與其他醫(yī)院實現(xiàn)線上線下的有效銜接，不斷提升患者就醫(yī)體驗。

目前采用“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”模式的醫(yī)院中，三級醫(yī)院占到55%，與其他等級醫(yī)療機構相比比例較高。雖然對于公立三甲醫(yī)院來說，將患者分流到線上可以提升患者就醫(yī)效率，但也增加了大醫(yī)院的虹吸效應。只有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行合理規(guī)劃和布局，才能更好地推進醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的建設。

山東完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批241家，成為國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量最多的省份

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“快”與“慢”

□記者 陳巨慧 徐晨

實習生 張皓琛

疫情之下，在市場需求和政策雙向驅動下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量激增。作為未來醫(yī)療機構發(fā)展的重要方向之一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢如何，又遇到了哪些問題？記者近日在濟南、青島、日照等地進行了蹲點調(diào)查。

疫情催熱就醫(yī)新模式

8月12日中午12點10分，在內(nèi)鏡室忙了一上午的青島大學附屬醫(yī)院市南院區(qū)消化病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師李曉宇，打開手機上的青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作臺。

點開線上問診專區(qū)，出現(xiàn)一條56歲的王先生發(fā)來的圖文問診信息：“2021年7月14日在濰坊查體做腸胃鏡發(fā)現(xiàn)有息肉，經(jīng)活檢診斷為腺瘤性息肉。具體如圖。請問這種息肉想要來青大附院做手術掛消化內(nèi)科還是胃腸外科呢？是否還需要再檢查一次，還是直接可以內(nèi)徑切除？”

李曉宇點開附件中的電子腸鏡診斷報告單和病理檢查報告單，放大后仔細查看。“他的息肉大小不一樣，有8毫米的，有4毫米的，這樣的可以在門診切。”對病情有了基本了解，李曉宇并沒有直接下判斷，她輸入“你好”，對方也很快回復，問診以聊天的模式進行。

李曉宇介紹，很多患者做胃腸鏡之前會通過這種方式了解預約時間和術前用藥等情況。有的患者做完檢查后第二天出檢驗結果，可大夫當天并不坐診，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就可以隨訪咨詢?！俺鲈旱幕颊叱鲈河涗浬隙紩∩匣ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的二維碼，患者掃二維碼就可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系到自己的主管大夫。對于外地的病人來說，就不用再來回跑了，把檢驗報告之類的傳上來，我們就可以對他進行健康指導。特別是疫情期間，非常方便?！?/p>

疫情期間，如何在滿足就診需求的同時減少交叉感染的風險，成了擺在醫(yī)院和患者面前的重要課題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院憑借其無接觸就醫(yī)的優(yōu)勢脫穎而出。據(jù)統(tǒng)計，2018年，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅有100多家；2020年12月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就激增到了1000余家；2021年6月，這一數(shù)據(jù)上升到了1600余家。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量突飛猛進的背后，是人們就醫(yī)需求由線下向線上遷移。2020年疫情暴發(fā)初期，國家衛(wèi)健委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比上一年同期增加了17倍，部分第三方互聯(lián)網(wǎng)服務平臺診療咨詢量比上一年同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍。這樣的需求增長，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，既是機遇也是挑戰(zhàn)。

青島大學附屬醫(yī)院院長助理、醫(yī)務部主任孔心涓介紹，疫情發(fā)生后，醫(yī)院進一步加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務，開設發(fā)熱門診，其他科室每天至少安排四到五位大夫接診，慢病復診患者所開的藥品可直接快遞到家，常見病核磁共振等檢查項目線上繳費后，自動分時段預約排隊，減少了患者感染的風險?！?020年，青大附院完成互聯(lián)網(wǎng)門診27076人次，較2019年增加454%?！?/p>