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第一節(jié) 智慧醫(yī)療概念闡述

一、定義

智慧醫(yī)療英文簡稱 ，是最近興起的專有醫(yī)療名詞，通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。

在不久的將來醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活。

二、構(gòu)成

智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、以及家庭健康系統(tǒng)。

1．智慧醫(yī)院系統(tǒng)，由數(shù)字醫(yī)院和提升應(yīng)用兩部分組成。

數(shù)字醫(yī)院包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（即 ，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（ ，LIS）、醫(yī)學(xué)影像信息的存儲(chǔ)系統(tǒng)（ and ，PACS）和傳輸系統(tǒng)以及醫(yī)生工作站四個(gè)部分。實(shí)現(xiàn)病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換。

醫(yī)生工作站的核心工作是采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫(yī)療信息。醫(yī)生工作站包括門診和住院診療的接診，檢查，診斷，治療，處方和醫(yī)療醫(yī)囑、病程記錄、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、出院、病案生成等全部醫(yī)療過程的工作平臺(tái)。

提升應(yīng)用包括遠(yuǎn)程圖像傳輸、大量數(shù)據(jù)計(jì)算處理等技術(shù)在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)過程的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。比如：遠(yuǎn)程探視，避免探訪者與病患的直接接觸，杜絕疾病蔓延，縮短恢復(fù)進(jìn)程；遠(yuǎn)程會(huì)診，支持優(yōu)勢醫(yī)療資源共享和跨地域優(yōu)化配置；自動(dòng)報(bào)警，對病患的生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，降低重癥護(hù)理成本；臨床決策系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)生分析詳盡的病歷，為制定準(zhǔn)確有效的治療方案提供基礎(chǔ)；

智慧處方，分析患者過敏和用藥史，反映藥品產(chǎn)地批次等信息，有效記錄和分析處方變更等信息，為慢性病治療和保健提供參考。

2．區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，由區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)兩部分組成。

區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)包括收集、處理、傳輸社區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管部門記錄的所有信息的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；包括旨在運(yùn)用尖端的科學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)療單位以及其它有關(guān)組織開展疾病危險(xiǎn)度的評價(jià)，制定以個(gè)人為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)因素干預(yù)計(jì)劃，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，以及制定預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案（ ，HER）。比如：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，提供一般疾病的基本治療，慢性病的社區(qū)護(hù)理，大病向上轉(zhuǎn)診，接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診的服務(wù)；科研機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)，對醫(yī)學(xué)院、藥品研究所、中醫(yī)研究院等醫(yī)療衛(wèi)生科院機(jī)構(gòu)的病理研究、藥品與設(shè)備開發(fā)、臨床試驗(yàn)等信息進(jìn)行綜合管理。公共衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)和疫情發(fā)布控制系統(tǒng)組成。

3．家庭健康系統(tǒng)。

家庭健康系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對行動(dòng)不便無法送往醫(yī)院進(jìn)行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢性病以及老幼病患遠(yuǎn)程的照護(hù)，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動(dòng)提示用藥時(shí)間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)。

從技術(shù)角度分析，智慧醫(yī)療的概念框架（見智慧醫(yī)療方案架構(gòu)圖）包括基礎(chǔ)環(huán)境、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫群、軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、綜合運(yùn)用及其服務(wù)體系、保障體系五個(gè)方面。

基礎(chǔ)環(huán)境：通過建設(shè)公共衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)與政府信息網(wǎng)的互聯(lián)互通；建設(shè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，為衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和各種應(yīng)用系統(tǒng)提供安全保障。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫：包括藥品目錄數(shù)據(jù)庫、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、PACS 影像數(shù)據(jù)庫、 LIS 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療人員數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療設(shè)備等衛(wèi)生領(lǐng)域的六大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)：提供三個(gè)層面的服務(wù)：首先是基礎(chǔ)架構(gòu)服務(wù)，提供虛擬優(yōu)化服務(wù)器、存儲(chǔ)服務(wù)器及網(wǎng)路資源；其次是平臺(tái)服務(wù)，提供優(yōu)化的中間件，包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、門戶服務(wù)器等；最后是軟件服務(wù)，包括應(yīng)用、流程和信息服務(wù)。

綜合應(yīng)用及其服務(wù)體系：包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和家庭健康系統(tǒng)三大類綜合應(yīng)用。

保障體系：包括安全保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和管理保障體系三個(gè)方面。從技術(shù)安全，運(yùn)行安全和管理安全三方面構(gòu)建安全防范體系，確實(shí)保護(hù)基礎(chǔ)平臺(tái)及各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的可用性、機(jī)密性、完整性、抗抵賴性、可審計(jì)性和可控性。

三、特征

1.智慧的醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該具有互聯(lián)互通的特性。不論病人身在何處，當(dāng)?shù)乇皇跈?quán)的醫(yī)生都可以透過一體化的系統(tǒng)瀏覽病人的就診歷史、過去的診療記錄以及保險(xiǎn)細(xì)節(jié)等狀況，使病人在任何地方都可以得到一致的護(hù)理服務(wù)。