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1.項(xiàng)目簡(jiǎn)介

在國家深入推進(jìn)“放管服”改革、深化醫(yī)改的政策背景下，2018年以來，國家有關(guān)部門先后下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》多個(gè)重要文件互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，要求衛(wèi)生健康行政部門建立完善電子證照和信息化監(jiān)管模式，推進(jìn)準(zhǔn)入管理改革，探索對(duì)醫(yī)療資源、執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管的新機(jī)制，對(duì)衛(wèi)生健康部門全面加強(qiáng)信息化建設(shè)、提高綜合監(jiān)管能力提出了更高要求。

基于以上政策背景和需求，結(jié)合北京市衛(wèi)生健康信息化現(xiàn)狀，要求盡快對(duì)現(xiàn)有醫(yī)政醫(yī)管電子化注冊(cè)平臺(tái)進(jìn)行升級(jí)改造，建立完善北京市醫(yī)療服務(wù)管理與執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺(tái)，以達(dá)到國家和北京市關(guān)于推進(jìn)電子證照改革、建立對(duì)實(shí)體醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療技術(shù)和診所的信息化監(jiān)管模式的工作要求。北京市醫(yī)療服務(wù)與執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺(tái)項(xiàng)目（下文簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”）總體建設(shè)任務(wù)主要包括三部分：第一部分是升級(jí)已建的醫(yī)政醫(yī)管電子化注冊(cè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照、救護(hù)車及醫(yī)療廣告等醫(yī)療資源的管理；第二部分是建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)對(duì)以執(zhí)業(yè)信息為主的相關(guān)醫(yī)療資源的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管；第三部分是建設(shè)醫(yī)療服務(wù)、診療行為等信息的采集系統(tǒng)及數(shù)據(jù)展示系統(tǒng)。北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)是北京市醫(yī)療服務(wù)與執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺(tái)的一部分。

在用戶方、建設(shè)方、承建商以及其他第三方共同協(xié)作下，項(xiàng)目于2020年4月正式啟動(dòng)，6月底完成互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，同時(shí)選取8家開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行試運(yùn)行，9月完成項(xiàng)目的初步驗(yàn)收， 2021年4月9日組織并通過了終驗(yàn)專家評(píng)審會(huì)。

2021年2月24日，北京市衛(wèi)生健康委、北京市中醫(yī)管理局印發(fā)《關(guān)于北京市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院許可管理有關(guān)工作的通知》。2021年4月26日，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)應(yīng)用工作的通知》，要求全市開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需與監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，接受平臺(tái)監(jiān)管。北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)正式投入使用。截至11月23日，北京市共審批了30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（在電子化注冊(cè)平臺(tái)完成最終審批）；共有44家已經(jīng)完成了監(jiān)管平臺(tái)接入（含上述30家）。

2.建設(shè)與開發(fā)

（1）建設(shè)思路

北京地區(qū)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)在立項(xiàng)及建設(shè)過程中總體設(shè)計(jì)原則主要有以下三點(diǎn)：一是要充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)，發(fā)揮已建系統(tǒng)績(jī)效；二是對(duì)于醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)診療行為的監(jiān)管主體認(rèn)定為醫(yī)院。對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管按市、區(qū)及醫(yī)院的管轄范圍這一管理思路來開展，各司其職；三是對(duì)于國家要求的“實(shí)時(shí)”監(jiān)管的實(shí)現(xiàn)，確定為每次互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)結(jié)束時(shí)上傳相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。

因此，平臺(tái)設(shè)計(jì)基于前期的北京市醫(yī)政醫(yī)管電子化注冊(cè)平臺(tái)，其中醫(yī)療服務(wù)與診療行為監(jiān)管所使用的部分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)也源自現(xiàn)有的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)、電子病歷共享工程、北京地區(qū)住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效平臺(tái)等信息化平臺(tái)。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管數(shù)據(jù)來源

（2）系統(tǒng)設(shè)計(jì)

北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)面向醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各級(jí)衛(wèi)生行政部門提供管理服務(wù)，主要功能包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)采集、展現(xiàn)、監(jiān)管等。

圖2 北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)

1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入平臺(tái)功能

擬申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)在醫(yī)政醫(yī)管電子化注冊(cè)平臺(tái)批準(zhǔn)前，需登錄互聯(lián)網(wǎng)接入平臺(tái)直接在線驗(yàn)證測(cè)試數(shù)據(jù)，并提出對(duì)接監(jiān)管平臺(tái)的申請(qǐng)。監(jiān)管平臺(tái)中心端用戶根據(jù)上傳的數(shù)據(jù)質(zhì)量分析結(jié)果判斷是否審核通過該申請(qǐng)，通過申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)，方可在醫(yī)政醫(yī)管電子化注冊(cè)平臺(tái)準(zhǔn)入。該平臺(tái)功能包括：數(shù)據(jù)在線驗(yàn)證、信息發(fā)布、接入申請(qǐng)、接入審批、審批記錄、質(zhì)量報(bào)告等。

2）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)采集、展現(xiàn)、監(jiān)管功能