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“根據(jù)我們的調(diào)研結(jié)果顯示，目前已經(jīng)有八個(gè)省份初步建成省級(jí)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’平臺(tái)?！苯眨谥袊?guó)老年保健協(xié)會(huì)區(qū)域疾病標(biāo)準(zhǔn)化管理與建設(shè)分會(huì)成立大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心主任張學(xué)高做了關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)報(bào)告。

張學(xué)高介紹，國(guó)家衛(wèi)健委繼批復(fù)同意寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)后，又與天津、江蘇、浙江、安徽、福建、貴州等10省市簽署共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省協(xié)議。

截止目前，29省都出臺(tái)了專門文件，廣東、四川、寧夏、山東、重慶等多個(gè)省份政府還出臺(tái)了推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”2020年行動(dòng)計(jì)劃。

三種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式為主流

張學(xué)高介紹，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式分為三種：實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)療資源線上服務(wù)模式（H+I模式）、醫(yī)聯(lián)體共同線上融合服務(wù)模式（H與I融合模式）、集聚醫(yī)生資源的平臺(tái)服務(wù)模式（I+H模式）。

“H+I模式”的服務(wù)內(nèi)容是面向公眾的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。主要形式是線上預(yù)診、線下確診、線下治療、線上復(fù)診。包括、慢病在線延方、藥師在線審方、藥品物流配送、居家用藥指導(dǎo)、家庭延續(xù)護(hù)理、院后在線隨訪等。武漢市中心醫(yī)院就是“H+I模式”的典型代表。此外，武漢市中心醫(yī)院還專門設(shè)立“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療部”，與醫(yī)務(wù)處、社會(huì)服務(wù)部、藥學(xué)部、信息形成多部門有機(jī)協(xié)同的組織管理體系。

“H與I融合模式”通過(guò)多家第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行線上問診，線下服務(wù)依靠實(shí)體醫(yī)院硬件平臺(tái)和醫(yī)療服務(wù)。居民通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)本地掛號(hào)就醫(yī)，也可以與其他地區(qū)優(yōu)秀醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療溝通，在網(wǎng)上進(jìn)行專家會(huì)診，并為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。該模式的典型代表是銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。寧夏銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診后管理和復(fù)診平臺(tái)已為寧夏患者開展線上隨訪管理9.82萬(wàn)人次，其中銀川地區(qū)參與線上隨訪管理的人數(shù)為3.33萬(wàn)人次。

“I+H”模式則由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)起，以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)集聚各地醫(yī)生資源，醫(yī)生在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行注冊(cè)，并為全國(guó)各地的患者提供診療、檢查復(fù)診、手術(shù)預(yù)約、藥品配送等服務(wù)。該模式典型為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微醫(yī)等。

由于互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備、人工智能新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用發(fā)展迅速，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)區(qū)域疾病標(biāo)準(zhǔn)化管理與建設(shè)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)吳窮說(shuō)：“我們相信通過(guò)這些創(chuàng)新技術(shù)手段的應(yīng)用有望快速提升區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，逐步消除其與中心城市三甲醫(yī)院之間的技術(shù)落差，協(xié)會(huì)將通過(guò)普及這些創(chuàng)新型的解決方案助力區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。”

信息安全成為重大挑戰(zhàn)

“在這一方面，我覺得怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分?！?張學(xué)高表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”并不是完美的，其在快速發(fā)展的同時(shí)也會(huì)遭遇很多的安全問題，要強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)與信息安全建設(shè)。

應(yīng)當(dāng)以《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》、《信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范》等法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，以國(guó)家安全信息安全等級(jí)保護(hù)制度2.0以及自主可控工作部署為抓手，堅(jiān)持網(wǎng)絡(luò)安全與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)、加大技術(shù)保障力度，完善安全管理機(jī)制?？陀^認(rèn)識(shí)和面對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)增強(qiáng)信息系統(tǒng)安全性，保護(hù)好企業(yè)和個(gè)人的信息，讓群眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建立信心，是一個(gè)刻不容緩的問題，也應(yīng)該成為未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”工作健康、穩(wěn)定發(fā)展的重要保障。

此外，國(guó)務(wù)院新聞辦公室政策例行吹風(fēng)會(huì)上也強(qiáng)調(diào)，“確保醫(yī)療安全是我們首先考慮的底線問題”，“醫(yī)療的質(zhì)量、醫(yī)療的安全決不能降下來(lái)”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的底線是醫(yī)療安全與質(zhì)量。

寧夏、甘肅、上海等省份衛(wèi)生健康委都印發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法及相關(guān)配套文件，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則和監(jiān)督管理等事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，明確互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)要做到全程留痕、可追溯，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所有的醫(yī)療行為與實(shí)體醫(yī)院一樣，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系。