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截止目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”并沒(méi)有統(tǒng)一完整的定義，國(guó)外與之相對(duì)應(yīng)的則是遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念。從廣義上來(lái)說(shuō)，以可穿戴設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為載體，利用信息技術(shù)為手段開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，包括互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)診療輔助服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)健康保健咨詢服務(wù)都應(yīng)屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范疇。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他項(xiàng)目。

國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)狀

諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者哈耶克（F. A. Hayek）說(shuō)過(guò)，我們?cè)谛枰鉀Q的問(wèn)題和努力的方向上很少存在分歧，但是在解決問(wèn)題的具體手段和實(shí)現(xiàn)努力方向的措施上卻很少存在共識(shí)。在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決醫(yī)改難題，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問(wèn)題上，恰恰也體現(xiàn)了這一點(diǎn)。目前，對(duì)于發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場(chǎng)上有著兩種不同的思路，一是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”、二是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。

第一種模式“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”。其代表性案例如廣東省第二人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、寧波云醫(yī)院、浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院云醫(yī)院等，其共同的特點(diǎn)是依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上為患者提供相關(guān)診療行為，但是每家醫(yī)院又各有不同。

廣東省第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)公司合作開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門(mén)診，其模式為： ①依托醫(yī)院設(shè)立“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門(mén)診科室”，直接與患者通過(guò)視頻開(kāi)展診療活動(dòng)。主要的接診點(diǎn)在藥店，醫(yī)師通過(guò)視頻直接給患者開(kāi)具電子處方，由藥店為患者取藥、配送藥物。②網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門(mén)診與基層社區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)建立社區(qū)“健康小屋”，健康小屋設(shè)有簡(jiǎn)單的檢查儀器，由社區(qū)醫(yī)師負(fù)責(zé)操作，社區(qū)醫(yī)師可以直接與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系，上級(jí)醫(yī)師通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師看病、解決患者轉(zhuǎn)診問(wèn)題，從而方便患者就醫(yī)。

第二種模式“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”。該模式是以互聯(lián)網(wǎng)公司為主導(dǎo)，通過(guò)自我運(yùn)營(yíng)加上醫(yī)療資源的方法為客戶提供各種診療或健康服務(wù)。例如春雨醫(yī)生、好大夫、等為代表的第三方健康咨詢平臺(tái)模式，以及烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、阿里健康聯(lián)合武漢市中心醫(yī)院、九州通共同成立“未來(lái)醫(yī)院”等模式。

阿里健康的未來(lái)醫(yī)院，與其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相比，則是建立了一個(gè)相對(duì)完整的閉環(huán)模式，用戶通過(guò)天貓醫(yī)藥館的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院入口進(jìn)行掛號(hào)和就診，然后醫(yī)生開(kāi)出電子處方，患者直接在天貓醫(yī)藥館下單買(mǎi)藥。

美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院情況

相對(duì)國(guó)內(nèi)而言，國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)療起步早發(fā)展相對(duì)較快。遠(yuǎn)程醫(yī)療（）最先在美國(guó)出現(xiàn)，迄今為止一共經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：第一階段為20世紀(jì)60年代初，遠(yuǎn)程醫(yī)療雛形初現(xiàn)，側(cè)重于研究探索和局部試點(diǎn)應(yīng)用；第二階段為20世紀(jì)80年代后期，現(xiàn)代通信技術(shù)的出現(xiàn)，加速了遠(yuǎn)程醫(yī)療的較大發(fā)展；第三階段為進(jìn)入21世紀(jì)以后，第四代通信技術(shù)的大規(guī)模使用，加上物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、視聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)共同加速了遠(yuǎn)程醫(yī)療的新發(fā)展，具有遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心電等眾多智能健康醫(yī)療產(chǎn)品開(kāi)始面世并走向社區(qū)應(yīng)用。

雖然，美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展至第三階段，但是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為患者診治疾病的模式仍然沒(méi)有真正發(fā)展起來(lái)。由于美國(guó)信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，醫(yī)師身份自由，個(gè)人診所發(fā)展成熟，社區(qū)醫(yī)療及家庭醫(yī)師制度完善，加上市場(chǎng)需求巨大政府引導(dǎo)合理，以至于遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展極為迅速，其快速發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，有著很好的借鑒意義。

發(fā)展方式 發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

從服務(wù)本身來(lái)說(shuō)，美國(guó)政府自20世紀(jì)90年代起就開(kāi)始陸續(xù)出臺(tái)針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的全方位法規(guī)，涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療過(guò)程中的信息安全、信息規(guī)范、服務(wù)提供者、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等內(nèi)容。

從患者方面來(lái)說(shuō)，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用較高，遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式可顯著減少就醫(yī)開(kāi)支。同時(shí)，從2010年《平價(jià)醫(yī)療法案》實(shí)施起醫(yī)院開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的意義，聯(lián)邦醫(yī)保對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)范圍和力度就開(kāi)始逐漸加大，目前在美國(guó)大部分地區(qū)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)都已涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用。

從醫(yī)師方面來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)療模式行業(yè)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可大大增加各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)工作的效率，降低行醫(yī)成本。隨著聯(lián)邦醫(yī)保引導(dǎo)的價(jià)值醫(yī)療改革的推進(jìn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可節(jié)省大量的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，從而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師帶來(lái)更大的收益，因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的參與積極性也較高。