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4月14日，國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)「上云用數(shù)賦智」行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》文件。

文件指出：以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線(xiàn)上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。

河北?。ㄐ郯残聟^(qū)）、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省這六個(gè)省市將有機(jī)會(huì)率先試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制。

這也是國(guó)家政策文件層面，第一次放開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)首診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，曾限于「復(fù)診」

國(guó)家發(fā)改委「推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制」的一紙文件，一時(shí)間在業(yè)內(nèi)引發(fā)了熱議。

為什么之前要禁止線(xiàn)上首診？為什么現(xiàn)在要放開(kāi)？開(kāi)展線(xiàn)上首診還面臨著哪些問(wèn)題？

這篇文章，我們嘗試一一解開(kāi)謎團(tuán)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療曾限于復(fù)診。2018 年 9 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條中，明確規(guī)定「不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)」，要求互聯(lián)網(wǎng)診療疾病的限定范圍是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)明確診斷的疾病，且這一疾病沒(méi)有明顯變化。

這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的紅線(xiàn)。

文件發(fā)出后哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診，合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

新冠疫情加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展

在疫情的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)療資源承受巨大的壓力。

已經(jīng)建立起來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)診療機(jī)構(gòu)，在「禁止線(xiàn)上首診」的限制下采取了義診、咨詢(xún)等措施提供支持。

具體的實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者的「首診」情況居多。

在新冠疫情的持續(xù)影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)允許 「首診」的政策需求愈發(fā)強(qiáng)烈。

在國(guó)家層面，也曾一次次對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，給予了肯定。

2月8日發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)工作的通知》，明確提出「要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，大力開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，特別是對(duì)發(fā)熱患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)一步完善『互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康』服務(wù)功能」。

3 月 2 日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展「互聯(lián)網(wǎng)+」醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確要求：常見(jiàn)病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

這無(wú)疑對(duì)拉動(dòng)患者上線(xiàn)就診起到了很大的促進(jìn)作用。

現(xiàn)如今，互聯(lián)網(wǎng)首診政策放開(kāi)，進(jìn)一步打開(kāi)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)空間。

允許互聯(lián)網(wǎng)首診，各有利弊

長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)首診的一個(gè)好處是，可以解決醫(yī)療資源與實(shí)際需求間的錯(cuò)配，將一線(xiàn)大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)。

這個(gè)鴻溝一直都在，但一直沒(méi)有得到有效解決。

而在這次疫情面前，這個(gè)鴻溝被放大了。目前看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望縮小這個(gè)鴻溝。

但是，互聯(lián)網(wǎng)診療首診的實(shí)踐仍然受限，比如互聯(lián)網(wǎng)首診對(duì)癥狀、病史資料的準(zhǔn)確性和醫(yī)師的要求更高，遠(yuǎn)高于現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)診療管理標(biāo)準(zhǔn)。