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互聯(lián)網(wǎng)首診放開(kāi)指日可待？

“我們要從以治病為中心轉(zhuǎn)換到以健康為中心，通過(guò)數(shù)字化、信息化技術(shù)為衛(wèi)生健康事業(yè)注入更大動(dòng)力?！苯?，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)楊民在2021首屆互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽啟動(dòng)會(huì)上說(shuō)。

楊民指出，慢病管理已經(jīng)成為我們?nèi)祟愔卮筇魬?zhàn)，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視慢性疾病的防控工作，《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》將降低重大慢性疾病過(guò)早死亡率作為重要的指標(biāo)之一，要求實(shí)施慢性綜合防控戰(zhàn)略，到2030年實(shí)現(xiàn)全人類、全生命周期的慢性病健康管理，特別是在癌癥、心腦血管、高血壓、糖尿病作為突破口，加強(qiáng)綜合防控，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)用，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)慢病管理模式在眾多領(lǐng)域得到快速發(fā)展，慢病管理既可以緩解醫(yī)院的壓力，也可以突破傳統(tǒng)醫(yī)院在實(shí)踐上和空間上的限制，成為傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)治療的有效補(bǔ)充。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長(zhǎng)王莉莉看來(lái)，便捷、可及的互聯(lián)網(wǎng)診療對(duì)于慢病管理的效果非常直觀，探索基于互聯(lián)網(wǎng)的慢病管理模式，對(duì)于提高管理效能、提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，讓人民群眾更便捷享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是非常重要的。

早在2017年5月，《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)》中明確指出“促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)揮智慧健康產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康深度融合，大力發(fā)展遠(yuǎn)程服務(wù)體系。

2018年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“意見(jiàn)”）互聯(lián)網(wǎng)診療首診，明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，突出鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審視政策導(dǎo)向，明確健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，而且提出包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等七個(gè)緯度的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)完整體系，特別是在醫(yī)療服務(wù)方面，明確指出支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的第三方機(jī)構(gòu)，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患者之間的互相溝通。

“之后，為了推進(jìn)意見(jiàn)落地，我們出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》等三個(gè)配套文件，這三個(gè)文件對(duì)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療、第三方機(jī)構(gòu)設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提出明確的要求，進(jìn)一步激發(fā)社會(huì)力量參與提供醫(yī)療服務(wù)積極性，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給，努力實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)融合創(chuàng)新，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率同步提升，切實(shí)做大增量?！蓖趵蚶蛘J(rèn)為，這些規(guī)范文件出臺(tái)，一方面通過(guò)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)進(jìn)一步釋放政策紅利，豐富醫(yī)療健康供給，激發(fā)各類主體創(chuàng)新活力，提升醫(yī)療資源可及性和服務(wù)效能，另一方面加規(guī)范發(fā)展，有效保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

王莉莉指出，在疫情期間，全國(guó)各地都在積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，不斷豐富線上服務(wù)的內(nèi)涵，緩解線下診療的壓力，例如武漢在疫情期間新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到16家互聯(lián)網(wǎng)診療首診，抗擊疫情同時(shí)，有效滿足了患者政策醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮非常重大的作用，去年在各地的具體實(shí)踐基礎(chǔ)上，提出了深入推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，尤其慢病領(lǐng)域，在國(guó)家“十四五”規(guī)劃當(dāng)中，也把慢病管理作為一項(xiàng)重要的工作任務(wù)，作為提升國(guó)民健康重要的任務(wù)予以明確提出。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前7700余家二級(jí)以上醫(yī)院都建立起預(yù)約診療制度，提供線上服務(wù)，而且全國(guó)建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)1100家。不過(guò)，目前互聯(lián)網(wǎng)診療范圍仍然僅限于常見(jiàn)病和慢病復(fù)診，加之方便、可及管理指導(dǎo)，對(duì)于慢病管理效果非常直觀影響，因此，探索基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)慢病管理模式，對(duì)于提高管理效能、提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，讓人民群眾更便捷享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是非常重要的。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱也指出，腫瘤是發(fā)病率高的慢病非傳染性疾病之一，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，能有效縮短醫(yī)療服務(wù)地域間的距離，給病人帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)總干事張俊清認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以幫助提升醫(yī)療行業(yè)整體水平：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，能夠解決患者反復(fù)就醫(yī)、多次復(fù)診的問(wèn)題，有利于建立從院內(nèi)到院外、再到家庭的全病程持續(xù)性管理，對(duì)他們的健康行為進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠提供更多對(duì)患者的健康教育支持，來(lái)改善患者行為，完善了慢病管理的長(zhǎng)期持續(xù)性。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也可以使專家的醫(yī)療服務(wù)能夠覆蓋到基層、延伸到基層醫(yī)院，提高整體醫(yī)療水平。