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當(dāng)前處于信息爆發(fā)時(shí)代，信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)療有著非常大的支撐作用。信息化＋醫(yī)療，或者說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療是一個(gè)非常時(shí)髦的話題。但是在醫(yī)院中要如何將信息技術(shù)落到實(shí)處，如何通過(guò)信息技術(shù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療內(nèi)涵、醫(yī)療管理進(jìn)行支撐呢？

11月5日，在澳大利亞布里斯班召開(kāi)的HIMSS 亞太區(qū)年會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院被授予2018年度HIMSS亞太區(qū)“信息與通訊技術(shù)杰出成就獎(jiǎng)”，是亞洲地區(qū)本年度唯一獲此殊榮的機(jī)構(gòu)。

近日，小編對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)玄武醫(yī)院信息中心主任梁志剛做了專訪，就以上疑問(wèn)對(duì)梁志剛主任進(jìn)行了討教?；谛溽t(yī)院的智慧醫(yī)療建設(shè)，梁志剛主任也向我們講述了他對(duì)于醫(yī)院信息化建設(shè)的理解以及宣武醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向。

跟隨政策導(dǎo)向，持續(xù)進(jìn)行信息化轉(zhuǎn)型與升級(jí)

宣武醫(yī)院建立于1958年，是一所以神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的臨床與研究為重點(diǎn)，以治療心腦血管疾患為特色的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

宣武醫(yī)院的醫(yī)療信息化建設(shè)歷時(shí)20余年，總投入過(guò)億元，但原有硬件設(shè)施已經(jīng)不能滿足不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。今年，隨著新醫(yī)療改革政策的提出，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的投入正不斷增大。宣武醫(yī)院也在持續(xù)進(jìn)行數(shù)字化改革和信息化建設(shè)。

今年，宣武醫(yī)院特約門(mén)診、干保門(mén)診和中國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所投入使用。同時(shí)，醫(yī)院在阿爾茨海默病、帕金森病、腦卒中、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、腦與脊髓血管病等方面，建立了完整而規(guī)范的診療體系，形成了優(yōu)勢(shì)與特色，績(jī)效考核也在北京市市屬醫(yī)院名列前茅。

在采訪中，梁志剛首先總結(jié)了我國(guó)在醫(yī)療信息化建設(shè)過(guò)程中經(jīng)歷的三個(gè)階段：

第一階段：2015年的大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新階段，主要是商業(yè)模式的探索。

第二階段：2016年，國(guó)家對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”模式進(jìn)行嚴(yán)格管控；

第三階段：2018年是轉(zhuǎn)折點(diǎn)，國(guó)家政策開(kāi)放，允許以實(shí)體醫(yī)院為依托建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

在梁志剛看來(lái)，除了國(guó)家層面政策導(dǎo)向這種頂層設(shè)計(jì)外，還要做好臨床實(shí)踐中的決策支持和質(zhì)量管理，最終才能實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的真正落地。

智慧醫(yī)院要以臨床需求為導(dǎo)向來(lái)進(jìn)行信息化的建設(shè)。不僅要強(qiáng)調(diào)人工智能在智慧醫(yī)院建設(shè)中的作用，更要強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康的重要性。

現(xiàn)在人工智能不再是虛幻的概念。如何通過(guò)技術(shù)手段和技術(shù)創(chuàng)新干預(yù)疾病診療環(huán)境，為醫(yī)生提供支持和幫助，從疾病的診療過(guò)程、管理過(guò)程、質(zhì)量安全過(guò)程進(jìn)行管理，梁志剛表示，這才是當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者應(yīng)該探討的話題。

通過(guò)醫(yī)療人工智能技術(shù)和信息系統(tǒng)流程改造，宣武醫(yī)院建立了智慧醫(yī)療系統(tǒng)，即智慧醫(yī)院。

基于臨床需求的智慧醫(yī)院建設(shè)：亮點(diǎn)突出

梁志剛告訴我們，宣武醫(yī)院智慧醫(yī)院的建設(shè)來(lái)自于臨床需求。宣武醫(yī)院樹(shù)立了這樣一個(gè)理念：信息化建設(shè)首先是為患者服務(wù)，因?yàn)獒t(yī)院運(yùn)行的本質(zhì)就是為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。其次要為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為其提供完整的業(yè)務(wù)流程以及良好的技術(shù)保障。最后是幫助醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理。所以信息化建設(shè)要做到標(biāo)準(zhǔn)化和流程再造。

梁志剛給我們介紹了宣武醫(yī)院智慧醫(yī)療建設(shè)中的幾個(gè)亮點(diǎn)：

一，HIMSS，即醫(yī)療衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)，這個(gè)概念來(lái)自于美國(guó)，是醫(yī)療信息化建設(shè)中的主要評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。這種評(píng)審體系也可以稱作以評(píng)促建，就是按照國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)劃醫(yī)院信息化的整體建設(shè)布局，同時(shí)保障這種信息化建設(shè)能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療，服務(wù)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療管理，提升患者滿意度，保證醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)和高效。

通過(guò)整體的HIMSS建設(shè)，宣武醫(yī)院對(duì)醫(yī)院整體的醫(yī)療信息化有了一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)。2017年，宣武醫(yī)院獲得了HIMSS 7級(jí)認(rèn)證。

二，用藥安全。宣武醫(yī)院搭建了全院級(jí)的門(mén)診和住院醫(yī)囑系統(tǒng)，不合理用藥、超劑量超范圍用藥以及禁忌用藥都能夠通過(guò)系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院現(xiàn)在也在做實(shí)時(shí)審方，解決藥品零差價(jià)之后藥師轉(zhuǎn)型的問(wèn)題，即藥師從一個(gè)藥品的銷售管理方，變成了指導(dǎo)方，真正發(fā)揮藥師本身的價(jià)值和作用。此外，宣武醫(yī)院所有用藥數(shù)據(jù)庫(kù)都由院方自己來(lái)維護(hù)，保證用藥安全和合理性。

三，在神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)的設(shè)計(jì)和信息部門(mén)的技術(shù)支持下，開(kāi)設(shè)急性腦卒中患者信息綠色通道，把繳費(fèi)環(huán)節(jié)后移，診療環(huán)節(jié)前移，充分保障卒中患者的救治優(yōu)先級(jí)。醫(yī)院利用基于梅奧知識(shí)體系的臨床決策支持系統(tǒng)，進(jìn)行急性腦卒中患者救治的全流程決策支持，智能審核臨床處置和醫(yī)囑的合理性。將醫(yī)療人工智能與急性腦卒中病歷內(nèi)涵質(zhì)控結(jié)合，對(duì)腦卒中患者病歷質(zhì)量進(jìn)行流程性檢查和實(shí)時(shí)提示，規(guī)范臨床診療行為，實(shí)現(xiàn)了卒中急救診前、診中、診后的閉環(huán)管理。