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國家衛(wèi)健委：允許開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院??！

4月16日，國務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風(fēng)會，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新、規(guī)劃與信息司司長于學(xué)軍、醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況。意見明確，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一些常見病、慢性病可線上復(fù)診并開具處方，線上問診的行為規(guī)范、收費(fèi)、醫(yī)保支付等政策將配套支持。到2020年，二級以上醫(yī)院將普遍提供線上服務(wù)，更方便人們看病就醫(yī)。

不僅能預(yù)約掛號、移動支付，部分常見病慢性病還可在線復(fù)診

互聯(lián)網(wǎng)上能不能看??？能，而且可以開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。文件明確鼓勵(lì)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，允許舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療核心業(yè)務(wù)和非核心業(yè)務(wù)都可以在線上開展。

曾益新介紹，意見提出的一系列政策措施，明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度。從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。

“我國醫(yī)療資源的配置集中在大城市、大醫(yī)院，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源比較匱乏，不平衡問題比較突出。但是，醫(yī)療系統(tǒng)最關(guān)鍵、最核心的資源是醫(yī)生，而醫(yī)生的培養(yǎng)需要相當(dāng)長的過程，很難做到均衡配置。通過‘互聯(lián)網(wǎng)+’技術(shù)，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置到資源匱乏地區(qū)，有利于改變這種資源配置不均衡的狀況?！彼f。

具體而言，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”方面，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。實(shí)體醫(yī)院可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在線上提供醫(yī)療服務(wù)。符合條件的第三方機(jī)構(gòu)也可以搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。

焦雅輝介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種模式，一種是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供主體，網(wǎng)上診療項(xiàng)目必須與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目一致。第二種是互聯(lián)網(wǎng)公司、企業(yè)等舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，比如北上廣的優(yōu)質(zhì)專家資源，可以利用這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)公司提供的平臺，為患者提供一些服務(wù)。但這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行線上線下一致監(jiān)管。

互聯(lián)網(wǎng)上允許開展的醫(yī)療服務(wù)分為兩類，一是互聯(lián)網(wǎng)診療核心業(yè)務(wù)，即給病人看病，提出治療方案開出處方，如遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、部分常見病慢性病在線復(fù)診等。另一類是非核心業(yè)務(wù)，目前已有很多互聯(lián)網(wǎng)診療輔助服務(wù)得到應(yīng)用，如預(yù)約掛號、移動支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢、一些人工智能支持的臨床決策輔助業(yè)務(wù)等等。

“關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請的程序，因?yàn)樗且粋€(gè)新業(yè)態(tài)，這一類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備的條件、如何申請、由哪一級進(jìn)行審批，會本著‘放管服’的原則和要求，加以解決，并且在互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法中做出明確規(guī)定?！苯寡泡x說。

初診絕對不能在線上開展，不建議兒童通過互聯(lián)網(wǎng)看病

意見明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義是什么，將來互聯(lián)網(wǎng)不僅可以預(yù)約掛號、候診、繳費(fèi)、報(bào)告查閱等，部分常見病、慢性病復(fù)診也可以在線上進(jìn)行，并允許在線開具處方，逐步實(shí)現(xiàn)患者在家復(fù)診。

也就是說，初診絕對不能在線上開展。焦雅輝說，這與醫(yī)學(xué)基本規(guī)律和規(guī)則有關(guān)。醫(yī)生給病人初診要作出診斷的話需要幾個(gè)條件，第一是醫(yī)生通過詢問了解病人病情、病史、家族史。第二需要做一些體格檢查，即視觸扣聽，中醫(yī)叫望聞問切，了解病人癥狀和體征。第三要做一些輔助檢查，比如抽血化驗(yàn)、心電圖、B超、做手術(shù)、病理等，如上手段綜合應(yīng)用，醫(yī)生才能夠?qū)膊∽鞒隹茖W(xué)的診斷意見，制定治療方案。“對于初診病人，這些手段都是必不可少的，因此在互聯(lián)網(wǎng)上初診是絕對禁止的，世界各國都是這樣要求的?！?/p>

但也不是所有疾病都能在線上復(fù)診。焦雅輝說，經(jīng)過國內(nèi)外實(shí)踐證明的部分比較穩(wěn)定的常見病和慢性病，可以在線上復(fù)診。比如皮膚病患者，長期高血壓、糖尿病患者在病情沒有發(fā)生變化、基本長期維持穩(wěn)定的時(shí)候，通過互聯(lián)網(wǎng)包括遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)或者所在的社區(qū)可以做一些檢查檢驗(yàn)，這些指標(biāo)醫(yī)生掌握之后，可以在線上開長期處方或者調(diào)一調(diào)藥。但是有一些病如腫瘤，患者需要定期做抽血化驗(yàn)、影像檢查，才能做出正確判斷。還有兒童疾病病程進(jìn)展快，不建議兒童特別是低齡兒童通過互聯(lián)網(wǎng)看病。“凡是經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)生，都會給患者作出一個(gè)科學(xué)的建議，如果需要的話，還是到線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?！?/p>