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(備注：2013、2017年市場(chǎng)規(guī)模增速為28.4%、45.7%)

今年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的定義，即各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過線上開展、延伸。

醫(yī)療服務(wù)包括在線復(fù)診、電子處方、藥品購買與配送等全流程。這些服務(wù)還需要各省份向公立醫(yī)院發(fā)放線上執(zhí)業(yè)資格許可證才可以提供。

互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)尋求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作以及公立醫(yī)院自發(fā)開設(shè)線上醫(yī)療服務(wù)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最主要的兩種業(yè)態(tài)。截至今年10月，全國已有269家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

4年前最早介入該領(lǐng)域的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就屬于前一種模式。啟信寶對(duì)其描述為“桐鄉(xiāng)市政府與微醫(yī)集團(tuán)合作共建的互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)，為患者提供便捷有效的分級(jí)就醫(yī)途徑”。

此類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于，一是能幫助醫(yī)院成為提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的主體且直接連接患者，并同時(shí)覆蓋自費(fèi)患者與醫(yī)保患者;二是線上就診的模式有效分流了患者，線上支付醫(yī)療費(fèi)用也非常方便。

但另一方面，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的質(zhì)疑聲也不少，比如發(fā)生糾紛后承擔(dān)責(zé)任的主體難界定。

“醫(yī)生從來不是法律主體，醫(yī)院才是。因此如果有醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛，那么就應(yīng)該是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來承擔(dān)法律責(zé)任，這和實(shí)體醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任沒有差異?！睆?fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春說。

此外，中國價(jià)值醫(yī)療研究中心執(zhí)行主任梁嘉琳說，面對(duì)部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、服務(wù)單價(jià)猛增、重復(fù)過度收費(fèi)等突出問題，以及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度追求特需服務(wù)、定制服務(wù)而忽視基本醫(yī)療服務(wù)的行為，《指導(dǎo)意見》已經(jīng)從患者的立場(chǎng)予以規(guī)范，立足于保護(hù)患者的消費(fèi)權(quán)益。

2、公立醫(yī)院線上業(yè)務(wù)瓶頸

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的主體仍是公立醫(yī)院，業(yè)務(wù)種類也大致分為醫(yī)院本身和醫(yī)院間協(xié)作(醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等)這兩類。

公立醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的深層次需求，一方面是醫(yī)院希望減少門診病人，專注于疑難雜癥診療，但又不希望流失病人去其他醫(yī)院，就可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式來管理復(fù)診病人;另一方面，國家取消藥品耗材加成之后，藥品耗材已經(jīng)從利潤中心轉(zhuǎn)為成本中心，實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，不僅能降低藥占比、耗占比，還能拓展收入來源。

不過，在患者數(shù)量并不穩(wěn)定且獲益空間受限的情況下，公立醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值，更多在于將患者數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)透明化管理，也為之后接入國家級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)生信息平臺(tái)做好鋪墊。

這也很好地解釋了，國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委在近兩年紛紛加大力度投入信息化建設(shè)的根本原因。為了在將來統(tǒng)一各省份的醫(yī)保平臺(tái)接口，國家醫(yī)保局的醫(yī)療保障信息平臺(tái)規(guī)劃建設(shè)14個(gè)子系統(tǒng)，除了業(yè)界熟悉的藥品與醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院SaaS，還包括支付方式管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理子系統(tǒng)、跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)、宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)、基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管子系統(tǒng)等。

可見，數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵詞之一。

“醫(yī)院自身引入互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的根本目的是為了便利患者，包括掛號(hào)、排隊(duì)、配藥等?！敝袊枪t(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康分會(huì)會(huì)長徐偉民告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“但由于每家醫(yī)院的信息系統(tǒng)都不同，無法適配，所以單一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院其實(shí)無法發(fā)揮作用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的聯(lián)通才更有意義?！?/p>

但隨著醫(yī)保電子憑證的出現(xiàn)，數(shù)據(jù)流通將更加順暢?！熬歪t(yī)信息可以在全國聯(lián)網(wǎng)，這解決了在更大范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的信息屏障，但這并不意味著會(huì)實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)的跨省就醫(yī)，因?yàn)楝F(xiàn)在患者就醫(yī)大多是在地域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室主任應(yīng)曉華說。

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何轉(zhuǎn)型?

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院除了在便利患者就醫(yī)方面的價(jià)值，另有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，與其將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)定義為醫(yī)院，不如定義為技術(shù)供應(yīng)方。這也從一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的模式轉(zhuǎn)型中可見端倪。

以所謂“中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股”平安好醫(yī)生為例，其在最近一次被券商推薦“買入”的理由是“收購中國最大的連鎖藥店渠道ERP(企業(yè)資源計(jì)劃)/SaaS(軟件服務(wù)化)信息服務(wù)提供商之一海典軟件20%股份”。