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4月13日，國家發(fā)展改革委關于印發(fā)《2021年新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)融合發(fā)展重點任務》（以下簡稱《任務》）的通知。

《任務》明確，推進以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設，推動公共設施向鄉(xiāng)村延伸。實施醫(yī)師區(qū)域注冊，推進醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)。

《任務》旨在推動“十四五”規(guī)劃《綱要》重要部署，互聯(lián)多點執(zhí)業(yè)成五年發(fā)展新重點。與此同時，互聯(lián)網(wǎng)多點執(zhí)業(yè)也勢必推動在線首診進一步發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)多點執(zhí)業(yè)已成趨勢

近日，國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等28部門聯(lián)合印發(fā)《加快培育新型消費實施方案》（以下簡稱《方案》）的通知。

《方案》提出積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的明確方向，支持實體醫(yī)療機構從業(yè)醫(yī)務人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和診療平臺多點執(zhí)業(yè)。

國家衛(wèi)健委對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付政策也不斷推陳出新，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付的具體內容。

以上信號預示著，醫(yī)療診治服務將加速純線下模式到“線下+線上”并行的發(fā)展模式。而近年來醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內部的信息互認，更為多點執(zhí)業(yè)診療信息互動開辟道路。

互聯(lián)網(wǎng)多點執(zhí)業(yè)資格有何要求？

2018年，國家衛(wèi)健委在發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（實行）》中規(guī)定；

1.互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供。

2.開展互聯(lián)網(wǎng)診療獲得的醫(yī)師、護士應當能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢，并進行電子實名認證。

3.醫(yī)師需要具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其注冊醫(yī)療機構同意，方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

4.不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

多點執(zhí)業(yè)當前處境如何？

多點執(zhí)業(yè)地點放不開、扣押醫(yī)生執(zhí)業(yè)證件、只允許進行常見病、慢性病線上復診等，給多點執(zhí)業(yè)的開展帶來不少困惑。

今年兩會期間，全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳，提出“建議允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務是否可以首診，刪除醫(yī)師法中執(zhí)業(yè)地點要求”，也說明醫(yī)護群體對多點執(zhí)業(yè)極為關注。

部分醫(yī)生覺得多點執(zhí)業(yè)開展過程尷尬互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務是否可以首診，但每一項改革之前都有陣痛。也有部分醫(yī)院管理者擔心多點執(zhí)業(yè)會把本院實力削弱，從實際來看，現(xiàn)在公立醫(yī)院依然存在患者不滿意，醫(yī)生也不滿意的情況。

歸根結底是基層缺醫(yī)生，國家設立多點執(zhí)業(yè)的初衷，是上級醫(yī)院帶動下級醫(yī)院，讓基層依靠幫助發(fā)展自身，是分級診療落地的一項重要措施。

互聯(lián)網(wǎng)首診未來可期

而國家今年圍繞“十四五”規(guī)劃《綱要》系列文件，特別圍繞互聯(lián)網(wǎng)進行推動，將更加豐富醫(yī)生們的執(zhí)業(yè)地點和途徑，主要體現(xiàn)在以下方面：

互聯(lián)網(wǎng)首診提上議程

推動多點執(zhí)業(yè)重在首診落地，而嚴禁首診曾是互聯(lián)網(wǎng)多點執(zhí)業(yè)的“紅線”和“底線”。

2020年4月14日，國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦聯(lián)合印發(fā)《關于推進“上云用數(shù)賦智”行動 培育新經(jīng)濟發(fā)展實施方案》，首提將首診納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

其中指出：“以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領域探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預約分診制?！?/p>

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安介紹，國家衛(wèi)生健康委正在對互聯(lián)網(wǎng)首診服務進行研究，這是一個極其重磅的消息。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療放開首診，就等于放開了另外一個巨型市場。如今，國家衛(wèi)生健康委表態(tài)正在研究互聯(lián)網(wǎng)首診說明，互聯(lián)網(wǎng)首診徹底放開的一天不遠了。

2.電子證照誕生，祛除亂扣執(zhí)業(yè)證件

2020年8月，電子證照生成工作正式啟動。電子證照與現(xiàn)行證照并行使用，具有同等效力。

此舉意味著國家倡導醫(yī)護人員多點執(zhí)業(yè)的政策落向實處，醫(yī)務人員的流動更加自由，不再需要通過傳統(tǒng)線下證件傳遞的方式來辦理。

醫(yī)療機構辦理多點執(zhí)業(yè)的效率將大幅提高，多點執(zhí)業(yè)扣押醫(yī)生原始證件的亂象也將祛除。

網(wǎng)絡對于社會的推動不言而喻，隨著政策互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，大批醫(yī)療機構、醫(yī)生將廣泛加入，普通醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構診療格局也將發(fā)生轉變，基礎病、常見病的診療壁壘也將進一步打破。

來源：中外醫(yī)訊（-AU），醫(yī)護人員及熱愛健康者歡迎關注。