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一、出臺(tái)《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》背景是什么？

近年來，我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速發(fā)展，我市進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家要求，印發(fā)了《市醫(yī)保局關(guān)于在新冠肺炎疫情防控期間支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的通知》（津醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號(hào)）、《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委 市人社局關(guān)于規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（津醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕12號(hào)）等一系列文件，助力產(chǎn)業(yè)新模式健康、有序、快速發(fā)展。當(dāng)前，我市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量在不斷增加，對(duì)滿足參?；颊咴\療起到積極作用，特別是新冠肺炎疫情期間，發(fā)揮了更加顯著作用。為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)行為的管理，市醫(yī)保局制定了《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》。

二、制定《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》的主要依據(jù)有哪些？

主要政策依據(jù)為《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào)）、《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)保電〔2020〕10號(hào)）、《天津市人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見》（津政辦發(fā)〔2018〕46號(hào)）等文件。

三、《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》的主要內(nèi)容是什么？

該辦法共八章26條，主要包括，本市依法批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參?；颊咛峁盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，涉及醫(yī)療保障工作的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽約、價(jià)格和醫(yī)保支付、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、協(xié)議管理、審核結(jié)算、基金監(jiān)管等管理活動(dòng)，明確了醫(yī)保各部門工作職責(zé)等內(nèi)容互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療管理辦法，為我市開展“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作提供政策支持。

四、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策如何確定的？

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展?jié)M足醫(yī)學(xué)基本需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，按不超過政府部門公布的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)用；在滿足醫(yī)學(xué)基本需求的基礎(chǔ)上，改善生活品質(zhì)、提升就醫(yī)體驗(yàn)等非基本需求的項(xiàng)目互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療管理辦法，以及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。

設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目應(yīng)符合以下基本條件：應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)＋”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù)；應(yīng)面向患者提供直接服務(wù)；服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成；服務(wù)應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)線下相同項(xiàng)目的功能；服務(wù)應(yīng)對(duì)診斷、治療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，應(yīng)在其線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)，不得超出其互聯(lián)網(wǎng)診療科目范圍。僅限能夠在線獨(dú)立完成的常見病、慢性病復(fù)診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參?；颊咛峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù)限定醫(yī)保支付病種，符合醫(yī)保支付病種范圍的，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)具備的條件是什么？

1．實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已納入我市醫(yī)保協(xié)議管理；

2．經(jīng)相關(guān)行政主管部門審批，已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)資質(zhì)；

3．依托國家醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)和國家移動(dòng)支付系統(tǒng)，能夠按要求接入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)；

4．醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能夠區(qū)分正常業(yè)務(wù)、異地服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)業(yè)務(wù)。

5．按規(guī)定應(yīng)當(dāng)具備的其他條件。

六、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管內(nèi)容有哪些？