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公立醫(yī)院加速擁抱互聯(lián)網(wǎng)，在疫情防控需求推動(dòng)下，密集建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

此前動(dòng)脈網(wǎng)根據(jù)各級(jí)衛(wèi)健委、主流媒體報(bào)道等公開(kāi)資料搜集的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單中，有146家在今年1-4月建成，其中公立醫(yī)院有110家，第三方主導(dǎo)的平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅29家，公立醫(yī)院占絕對(duì)的數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)。

醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最核心的資源，公立醫(yī)院在這方面有天然的優(yōu)勢(shì)。平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生大多也來(lái)自公立醫(yī)院，當(dāng)公立醫(yī)院紛紛建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與第三方平臺(tái)將產(chǎn)生更直接的醫(yī)生資源爭(zhēng)奪。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)該如何應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象？公立醫(yī)院大量上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是否會(huì)影響第三方平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展？二者關(guān)系將會(huì)是怎樣？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付對(duì)以上兩種模式分別有什么影響？

5月19日，由銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康協(xié)會(huì)主辦、動(dòng)脈網(wǎng)聯(lián)合主辦了的“VB圓桌派”對(duì)這些問(wèn)題做了探討。會(huì)議邀請(qǐng)到上海市第一婦嬰保健院原院長(zhǎng)、春田醫(yī)管創(chuàng)始人段濤和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)知名投資人王曉岑、好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航參與探討，并由中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任、副研究員陳秋霖主持。

公立醫(yī)院型和平臺(tái)型的關(guān)系

今年疫情防控期間，政策鼓勵(lì)、患者需求急迫，在這兩大因素影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來(lái)建設(shè)高峰。尤其是掌握著主要醫(yī)療資源的公立醫(yī)院，加快上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

“我們觀察研究互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)企業(yè)擁抱互聯(lián)網(wǎng)，平臺(tái)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)發(fā)揮了重要作用，也就是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)揮了的連接作用。然而，這其中幾乎沒(méi)有出現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)做平臺(tái)成功的先例?！标惽锪靥岢?，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言，行業(yè)離不開(kāi)醫(yī)生，而在國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制下，要討論平臺(tái)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，就繞不開(kāi)醫(yī)院這一環(huán)。

那么，公立醫(yī)院型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各自有哪些特點(diǎn)？前者紛紛上線會(huì)對(duì)后者產(chǎn)生什么影響？未來(lái)二者的關(guān)系會(huì)是怎樣？陳秋霖首先向嘉賓拋出了這些問(wèn)題。

中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任、副研究員陳秋霖

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公立醫(yī)院型和平臺(tái)型，各自優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？

段濤認(rèn)為，理論上看講，公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也可以做好，只需將已有患者轉(zhuǎn)移到線上即可。如果能把線下要素重新拆開(kāi)，在線上合理重構(gòu)，就會(huì)更好、效率更高。

但問(wèn)題在于，單體公立醫(yī)院的患者有限，醫(yī)生總時(shí)間有限，整體資源很容易見(jiàn)頂。所以可以做好，但做不大。

平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用服務(wù)器就能面對(duì)全國(guó)所有患者，可以做得大，但由于醫(yī)生資源無(wú)法輕易拿到，所以不一定做得好。平臺(tái)型要形成自己的商業(yè)模式，得熬很長(zhǎng)時(shí)間，在這個(gè)過(guò)程中，如果有一道坎跨不過(guò)去，就可能倒掉。

上海市第一婦嬰保健院原院長(zhǎng)、春田醫(yī)管創(chuàng)始人段濤

段濤認(rèn)為，如果徹底放開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，可能對(duì)分級(jí)診療、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成影響。因?yàn)闊o(wú)論是三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院，還是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)差別不大，其他費(fèi)用也差不多。患者不用出門(mén)也可以在三甲醫(yī)院配藥，還能在線支付、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，可能就更不會(huì)去社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！胺旨?jí)診療要推動(dòng)初診在社區(qū)，疑難重癥再到三甲醫(yī)院。如果公立醫(yī)院都開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生中心的價(jià)值在哪里呢？”

關(guān)于醫(yī)生資源，段濤的觀點(diǎn)是，三甲醫(yī)院好醫(yī)生有限，一旦大多數(shù)公立醫(yī)院都辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院了，院長(zhǎng)不希望醫(yī)生離開(kāi)自己的平臺(tái)，這對(duì)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是一個(gè)挑戰(zhàn)。

不過(guò)，段濤也提到可能影響公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩個(gè)方面。

首先，公立醫(yī)院有諸多限制，線上問(wèn)診收費(fèi)如果是按照醫(yī)保收費(fèi)，會(huì)非常便宜。按國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，由不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門(mén)診診察類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)?！熬€下專(zhuān)家號(hào)幾十塊錢(qián)，普通號(hào)十幾塊錢(qián)。相比之下，做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不那么劃算?！?/p>

其次，如果公立醫(yī)院都做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上線下形成閉環(huán)，對(duì)于長(zhǎng)期在這家醫(yī)院就診的患者來(lái)說(shuō)，效率確實(shí)提高了。但對(duì)于整個(gè)行業(yè)，或者患者要換一家醫(yī)院時(shí)，效率是低下的。“舉個(gè)例子，如果要找一家餐廳吃飯，假如每家餐廳都有APP，你可能要下載幾十個(gè)APP才能找到自己喜歡的。但如果平臺(tái)把餐廳聚合起來(lái)，只需要打開(kāi)一個(gè)APP就夠了，比如大眾點(diǎn)評(píng)。這種情況下，餐廳自己搭建APP就是一種浪費(fèi)?！?/p>

所以，段濤認(rèn)為，公立醫(yī)院上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對(duì)平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的利空更多，對(duì)醫(yī)生利空也更多，對(duì)醫(yī)院本身是利空利好皆有。

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公立醫(yī)院型和平臺(tái)型，如何進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)？

當(dāng)然，公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非一定是對(duì)立關(guān)系，二者是否能形成互補(bǔ)發(fā)展關(guān)系？