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導讀

5月13日不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于做好公立醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項目技術(shù)規(guī)范及財務(wù)管理工作的通知》，要求進一步發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”在疫情防控中的優(yōu)勢作用，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”價格行為，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，做好財務(wù)管理工作，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”新模式的長遠發(fā)展。

《通知》主要從四大方面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”提出了規(guī)范管理，一是規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項目相關(guān)管理工作;二是明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”會計核算及財務(wù)管理;三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)工作量統(tǒng)計口徑;四是明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項目技術(shù)規(guī)范內(nèi)容。

《通知》的發(fā)布背景

5月8號，衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，而13號的這則通知可以看作是對前者所提出要求的具體化和細節(jié)落實。

疫情熱度過后，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的政策導向側(cè)重于安全和規(guī)范管理，而13號的通知即從規(guī)范相關(guān)管理工作、會計核算及財務(wù)、統(tǒng)計口徑等方面進一步細化。

從最近的二則通知，我們可以看出不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，政策層對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的發(fā)展將向安全和規(guī)范方面傾斜。

《通知》的主要內(nèi)容解讀

《通知》主要從四個方面，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”提出了規(guī)范管理要求。

第一部分提出相關(guān)管理要求

明確了10項“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項目(普通醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費、副主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費、主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費、遠程心電監(jiān)測、遠程起搏器監(jiān)測、遠程除顫器監(jiān)測、遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷)的技術(shù)規(guī)范，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)的收費行為，并加強項目成本測算。

第二部分提出會計核算及財務(wù)管理要求

明確了不同主體在開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”過程中的利益分配關(guān)系、收入確認原則、財務(wù)處理及票據(jù)處理要求等?！锻ㄖ分赋?，應(yīng)當在不增加患者整體費用的前提下，自行協(xié)商確定醫(yī)療收入分配比例，簽署約定協(xié)議。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”過程中涉及醫(yī)療機構(gòu)與提供第三方平臺機構(gòu)之間合作的，屬于市場主體之間的行為，應(yīng)當按照相關(guān)法律法規(guī)，以協(xié)議的形式約定相關(guān)主體間的權(quán)利和義務(wù)。

第三部分提出工作量統(tǒng)計要求

明確了邀請方和受邀方開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”后，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部和整體區(qū)域范圍內(nèi)的工作量統(tǒng)計標準。對1個診療活動由1家醫(yī)療機構(gòu)獨立完成服務(wù)的情況，該醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)醫(yī)囑計1次工作量;對由接診醫(yī)療機構(gòu)(遠程醫(yī)療服務(wù)活動中的邀請方)和受邀方共同完成服務(wù)的情況，雙方可分別計1次工作量。

第四部分為附件

明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項目技術(shù)規(guī)范內(nèi)容，依據(jù)是《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》及《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》中臨床準入的相關(guān)技術(shù)要求。

《通知》明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”包括“互聯(lián)網(wǎng)診察”、“遠程監(jiān)測”、“遠程會診”、“遠程診斷”4個部分，共計10項。

10個服務(wù)項目分別為：普通醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費、副主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費、主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費、遠程心電監(jiān)測、遠程起搏器監(jiān)測、遠程除顫器監(jiān)測、遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷。