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推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)，打通了實現(xiàn)“健康中國”的快速通道。醫(yī)療信息化相關(guān)企業(yè)或許也將迎來新的發(fā)展高潮。

"政策給力、企業(yè)發(fā)力"，2018年被稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療爆發(fā)元年?；ヂ?lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療，以及醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定，陸續(xù)激起千層浪。而一份關(guān)于放開線上處方權(quán)，加強醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的通知，更是引起軒然大波。

日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（下稱《通知》）顯示，要求進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方，允許藥師在線審核處方、配送藥品。

"此次的《通知》是26號文的具體落地。"成都新醫(yī)勢科技有限公司董事長、成都泉源堂連鎖股份有限公司戰(zhàn)略總顧問夏軍告訴健康界。2018年兩會后，國務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2018〕26號）》，明確允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售信息共享，打通在線開方、藥師審核、第三方藥品配送流程，加快實現(xiàn)醫(yī)療保障在線支付和"一站式"結(jié)算。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是線上處方的最廣泛落地場景，對此， 醫(yī)藥咨詢公司創(chuàng)始人趙衡向健康界解釋，這意味著處方外流，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展時期，"主要還是利好分級診療和醫(yī)聯(lián)體，管理辦法也著重強調(diào)了復(fù)診，而不是初診，這明確是為分級診療做準(zhǔn)備。"

線上處方藥開具已成剛需

米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的《2018年中國醫(yī)藥市場發(fā)展藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，今年上半年所有獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)許可證的網(wǎng)上藥店，藥品銷售額達(dá)50億元，同比增長42.5%。去年同期，網(wǎng)上藥店市場藥品銷售額為35億元，較前年增長45.8%。

去年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（下稱《意見》）中，明確提出要積極發(fā)揮"互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通"的優(yōu)勢和作用，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。

互聯(lián)網(wǎng)藥品零售如火如荼發(fā)展之際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方審核規(guī)范，處方藥一直是"禁區(qū)"。事實上，近年來網(wǎng)售處方藥是否解禁，收緊或松綁傳聞多次在社會上出現(xiàn)，被業(yè)界形象地稱為"翻烙餅"。那么，在線處方的松綁是否意味著向網(wǎng)售處方藥邁進(jìn)一步？

近年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域爆發(fā)的一大批創(chuàng)業(yè)公司，如以預(yù)約掛號起家的微醫(yī)，以尋醫(yī)問診文主要業(yè)務(wù)的春雨醫(yī)生，以天貓醫(yī)藥館和叮當(dāng)快藥為代表的非處方藥線上銷售等，還主要是相對較輕的診療環(huán)節(jié)。一旦病情發(fā)展到需要治療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司就沒法開具處方藥，也不能實施遠(yuǎn)程診療。

此外，糖尿病、高血壓等慢性病患者一趟趟跑醫(yī)院復(fù)診，通常也只是為了開藥。據(jù)統(tǒng)計，中國醫(yī)院三分之二的病人都是復(fù)診病人。梧州市紅十字會醫(yī)院院長黃云旗在此前"梧州模式"成果展上向健康界介紹，"首先，拿慢病病人來說，他們行動不方便，每次到醫(yī)院開藥，開了藥以后再去拿藥，患者為了拿日常要吃的藥，每個月要跑兩三趟醫(yī)院，而處方外流后，他可以自由選擇藥房，省時又省力。其次，大醫(yī)院人滿為患，我們之前統(tǒng)計過，病人在醫(yī)院等候取藥的時間大概需要20-30分鐘，排隊浪費很多時間，現(xiàn)在患者可以到平臺藥店去拿藥，也可以在醫(yī)院里拿藥，明顯地緩解了醫(yī)院排隊等候取藥的狀況，也讓門診病人的人流量明顯減少。"黃云旗補充道，之前大家都在排隊而且等候時間長，容易產(chǎn)生摩擦，處方外流后發(fā)生的醫(yī)療糾紛也減少了，醫(yī)院門診更井然有序。

遠(yuǎn)程醫(yī)療、線上處方藥開具早已是剛需。去年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《意見》中，鼓勵有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。今年4月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康"發(fā)展的意見》提到："允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。"

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾在接受健康界采訪時表示，線上處方算是處方外流的方式之一，對藥店而言也是利好的，即便需要藥店配合線下配送。

"原來是實體的三級醫(yī)院做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，下一步可能向二級醫(yī)院擴展，醫(yī)聯(lián)體或者區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為趨勢。"夏軍預(yù)測道。與此同時，他認(rèn)為醫(yī)保仍然是最后的"絆腳石"。