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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的媒介技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的基本職能，在基本職能之上賦予更多的創(chuàng)新服務(wù)，以滿足用戶/患者的醫(yī)療和健康需求?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院本質(zhì)上不是去顛覆傳統(tǒng)醫(yī)院，也不是去顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院核心是提供了一個(gè)開放性平臺(tái)，構(gòu)建新的商業(yè)模式，實(shí)現(xiàn)新的生態(tài)，以提高醫(yī)療服務(wù)的交付能力和用戶體驗(yàn)為目標(biāo)。

因此基于這樣的定位，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先是一家醫(yī)院，一家不是運(yùn)行在線下的物理意義上的醫(yī)院。既然是一家醫(yī)院，就要能夠提供醫(yī)療診斷、治療服務(wù)，就要有醫(yī)生以及圍繞診斷和治療相關(guān)的服務(wù)，人員，設(shè)備，工具等等一系列條件。卓健科技的創(chuàng)始人尉建峰博士的觀點(diǎn)我是比較認(rèn)同的。他說(shuō)：醫(yī)療的本質(zhì)是診斷和治療。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如果解決不了醫(yī)療本質(zhì)的問(wèn)題，就不能真正稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。更不用說(shuō)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院了。既然叫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，那些不是一家傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院，就需要有創(chuàng)新的模式，創(chuàng)新的服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的產(chǎn)品和服務(wù)能夠把用戶/患者的問(wèn)題更好地解決，需求更好地滿足。

所以基于這樣醫(yī)療本質(zhì)的問(wèn)題。談一下關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：

第一，醫(yī)患的溝通：

傳統(tǒng)醫(yī)療首先醫(yī)患直接要見面/接觸，國(guó)外叫。對(duì)于大部分疾病，尤其是常見疾病。醫(yī)生其實(shí)不需要面對(duì)患者就可以確診并下處方的。比如：感冒，根據(jù)幾個(gè)問(wèn)題大部分情況下是可以排除流感和其他流行性疾病以及惡性并發(fā)癥的。如果不能確診和判斷，就需要建議到醫(yī)院治療。這種情況醫(yī)生完全可以確診并開具處方，不需要非要為了一個(gè)普通感冒打車去醫(yī)院，掛號(hào)排隊(duì)檢查花上半天就診的。這個(gè)半天完全可以用于休息。

因此醫(yī)患問(wèn)診咨詢就至關(guān)重要。傳統(tǒng)醫(yī)生面對(duì)面咨詢受制于醫(yī)院物理?xiàng)l件的限制，相比較而言，網(wǎng)上問(wèn)診會(huì)更加詳細(xì)，更加嚴(yán)謹(jǐn)。互聯(lián)網(wǎng)在溝通互動(dòng)方面，比現(xiàn)實(shí)的傳統(tǒng)就診更有優(yōu)勢(shì)，解決信息隨時(shí)隨地的交流。一般情況下，傳統(tǒng)就診不超過(guò)五分鐘，有效溝通也就兩三分鐘。如果出來(lái)診室還需要補(bǔ)充問(wèn)題，就很難再回去跟醫(yī)生溝通了。我在跟老師出診的時(shí)候能夠體會(huì)到從早上八點(diǎn)到十二點(diǎn)看50到60個(gè)患者。多的時(shí)候到70、80個(gè)患者，經(jīng)常遇到在接診一個(gè)患者過(guò)程中，會(huì)有前面的患者跑進(jìn)來(lái)咨詢服藥情況，補(bǔ)充自己的癥狀，詢問(wèn)其他問(wèn)題互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?風(fēng)險(xiǎn)隔離，還有退號(hào)的，退藥的，還有前面檢查結(jié)果出來(lái)了，插隊(duì)繼續(xù)就診的。算下來(lái)，醫(yī)患直接溝通的時(shí)間不到2分鐘。這種混亂就診的情況在互聯(lián)網(wǎng)空間里就會(huì)變得非常規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患一對(duì)一安靜地溝通，效率也更高。再加上AI技術(shù)，患者的大部分問(wèn)題，AI機(jī)器人可以提前代替醫(yī)生來(lái)咨詢和獲取這些基礎(chǔ)信息。有人研究過(guò)，醫(yī)患溝通平均13個(gè)問(wèn)題就能確診和判斷，前面有7-8個(gè)問(wèn)題主要是收集基礎(chǔ)信息，只要根據(jù)知識(shí)庫(kù)就可以了。比如：患者頭痛，幾個(gè)基本問(wèn)題，比如頭疼幾天？引起原因？疼痛部位？疼痛程度？等問(wèn)題不需要占用醫(yī)生的時(shí)間，這樣整體的文章效率就大大提高了。

第二，疾病的診斷：

診斷是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的咨詢問(wèn)診，如果不能確診，不能下診斷，咨詢就不能根本解決患者看病的需求。解決病人看病的問(wèn)題，首要的痛點(diǎn)就是明確診斷。

診斷是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和找出問(wèn)題，并確定問(wèn)題給出明確的結(jié)果。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)生跟患者溝通了十分鐘，最后醫(yī)生說(shuō)我不能確定你的問(wèn)題是什么，我不能確定你的疾病，更不能確定如何治療。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其需求沒(méi)有被滿足。

診斷問(wèn)題就涉及到中西醫(yī)了，中醫(yī)相對(duì)好一些，望聞問(wèn)切除了切診不能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)之外（脈診儀之類的實(shí)際臨床意義不大），望聞問(wèn)都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，大部分情況的常見疾病，根據(jù)問(wèn)診可以確定診斷。西醫(yī)因?yàn)樾枰嗟目陀^數(shù)據(jù)比如血常規(guī)、血生化檢查指標(biāo)。網(wǎng)絡(luò)就難以實(shí)現(xiàn)。雖然一部分疾病問(wèn)診可以確定，但是因?yàn)獒t(yī)療一貫是偏保守的行業(yè)。這也是目前國(guó)家政策只允許互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，就是對(duì)已經(jīng)確診的疾病進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診斷和治療。即便是復(fù)診，還有病人身體狀況的變化，也可能會(huì)產(chǎn)生新的診斷，新的并發(fā)癥，等等這樣的情況。因此，風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，本身就是一個(gè)概率問(wèn)題，需要去平衡、平衡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的結(jié)果，風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先問(wèn)題。真實(shí)大部分情況，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)的都是常見病、較輕的疾病、尋求治療解決方案等。沒(méi)有一個(gè)患者疑難雜癥就直接在互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)并且有充分的信任接受網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的診斷和治療的。

第三，治療：