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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念應(yīng)運而生的醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展形式。

受市場+政策的雙重激勵,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在較短的時間得以快速發(fā)展,成為社會資本追逐的熱點。根據(jù)2019北京國際遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)高峰論壇公布數(shù)據(jù),截至2019年10月,全國已有269家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,并據(jù)不完全統(tǒng)計,尚有121家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在設(shè)立過程中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已成為新興的醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式。在經(jīng)歷政策紅利后,通過本次新冠疫情倒逼,醫(yī)療機(jī)構(gòu)端發(fā)起成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為一種普遍且必要的選擇,可以預(yù)見在2020年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)將迎來發(fā)展契機(jī),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將強(qiáng)勢崛起。

回顧我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不長的發(fā)展歷程,從早期提供網(wǎng)上健康問詢、在線醫(yī)療信息服務(wù)到在線診療服務(wù)、及至目前線上線下一站式服務(wù)體系的探索,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國一直緊隨著市場和政策的逐步放開快速發(fā)展,業(yè)務(wù)模式也處在不斷變化和探索中。2020年,對于處在“風(fēng)口”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè),如何把握時機(jī)、找準(zhǔn)行業(yè)定位和發(fā)展趨勢,以切實體現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢,實現(xiàn)行業(yè)健康、可持續(xù)性發(fā)展,值得市場參與者再思考。

一、我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展歷程回顧

(一)“有名無實”階段。

我國早期以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”名義設(shè)立的線上平臺為寧波云醫(yī)院與廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,這兩家線上平臺均是在2014年相繼上線運營,設(shè)立的政策背景和依據(jù)是原國家衛(wèi)計委于2014年6月發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)的意見》以及2014年11月原國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社部共同發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》,前述兩個文件為遠(yuǎn)程診療與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)問題提供了政策依據(jù)。

盡管寧波云醫(yī)院與廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院冠以“醫(yī)院”之名,但兩家醫(yī)院并沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可,其業(yè)務(wù)本質(zhì)為“醫(yī)療信息服務(wù)”,雖有“醫(yī)院”之名,但并無診療業(yè)務(wù)之“實”,未形成完全線上的業(yè)務(wù)閉環(huán)。其中,寧波云醫(yī)院通過網(wǎng)上醫(yī)療信息平臺為眾多線下醫(yī)院提供診療信息傳遞,平臺的直接合作方為線下實體醫(yī)院,線下醫(yī)院通過該平臺開展高血壓、糖尿病等病癥的遠(yuǎn)程診斷服務(wù),處方通過平臺流轉(zhuǎn)到連鎖藥店,患者可以根據(jù)實際情況就近取藥或享受配送服務(wù)。廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是依托廣東省第二人民醫(yī)院的應(yīng)用信息化技術(shù)平臺,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的服務(wù)對象開展在線診療、健康咨詢等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),相應(yīng)的診療責(zé)任均由廣東省第二人民醫(yī)院承擔(dān)。可見,這兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均不是提供醫(yī)療服務(wù)的主體,其業(yè)務(wù)本質(zhì)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)。

(二)由“虛”向“實”質(zhì)診療業(yè)務(wù)過渡階段。

2015年至2017年,以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的線上平臺開始涌現(xiàn)。相較寧波云醫(yī)院、廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬性。比如:《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》及其實施細(xì)則明確定位:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是依據(jù)該《辦法》和實施細(xì)則的規(guī)定,經(jīng)市級行政審批服務(wù)部門備案登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu);互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。在這個時間點上,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)缺乏法律法規(guī)的明確規(guī)定,但以烏鎮(zhèn)、銀川為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在實踐中開始嘗試以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為實施主體的診療服務(wù),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)性質(zhì)和定位已發(fā)生了改變,由徒有醫(yī)院之“名”(虛)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療業(yè)務(wù)之“實”過渡。

在2018年之前,我國對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管沒有全國性的政策和法律規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)雖已觸及在線診療業(yè)務(wù),但政策法律層面,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與其他提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺在業(yè)務(wù)定位和監(jiān)管上缺乏明確法律規(guī)定。

(三)規(guī)范化、快速發(fā)展階段。

2018年4月25日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(下稱“26號文”),3個月后,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》與《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》等三個配套規(guī)范性文件(下統(tǒng)稱“26號文及其配套文件”),確立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司為輔的發(fā)展模式,以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動分級診療的政策導(dǎo)向。

“26號文”為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)定位和發(fā)展模式發(fā)展方向提出了指導(dǎo)性意見,相關(guān)配套文件明確了互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍、監(jiān)管底線及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn),同時要求新規(guī)施行前已經(jīng)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以及已經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置或備案的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,在規(guī)定時間內(nèi)重新辦理執(zhí)業(yè)登記、重新提出設(shè)置和執(zhí)業(yè)登記申請。