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文 | 高雅靜

繼《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作實施方案》出臺后，日前，《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》也正式出臺（以下簡稱“辦法”）。

8月12日，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》及相關配套文件，進一步規(guī)范上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)診療服務，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全；該《辦法》自2019年9月1日起正式施行。

《辦法》明確，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的診療服務應符合實體醫(yī)療機構或依托實體醫(yī)療機構的功能定位，并在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)范圍內，主要包括：常見病和慢性病患者隨訪和復診、家庭醫(yī)生簽約服務。

值得注意的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得開展以下服務：

首診患者診療服務；

甲類傳染?。ê瑓⒄占最悅魅静」芾恚?、危急重癥、需要前往實體醫(yī)療機構進行體格檢查或醫(yī)療儀器設備輔助診斷的患者診療服務；

麻醉藥品、精神藥品等用藥風險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方開具和配送；

聘用非衛(wèi)生技術人員或未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務；

提供虛假醫(yī)療信息服務互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診，違規(guī)發(fā)布廣告、違規(guī)開展保健品推銷等衛(wèi)生健康行政部門禁止行為。

此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)開展業(yè)務需要確定診療科目，診療科目登記應滿足以下要求：

一是符合《醫(yī)療機構診療科目名錄》和相應的?？茦藴省⒁?guī)范等規(guī)定，并與實體醫(yī)療機構或依托實體醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍和服務項目以及醫(yī)療機構的類別、規(guī)模及所承擔的功能和任務相適應。

二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設相關診療科目，其依托的實體醫(yī)療機構至少有1名本專業(yè)正高級、1名副高級職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊在該醫(yī)療機構（可多機構備案）。

針對在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診療服務的醫(yī)師、護士，應依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中進行查詢。

《辦法》稱，醫(yī)師應在依托的實體醫(yī)療機構或其他醫(yī)療機構注冊，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，應確保完成主要執(zhí)業(yè)機構規(guī)定的診療工作，并在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》規(guī)定的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍內開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應對醫(yī)務人員進行電子實名認證。有條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過人臉識別等人體特征識別技術加強醫(yī)務人員管理。

第三方機構依托實體醫(yī)療機構共同建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，應當為實體醫(yī)療機構提供醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員服務和信息技術支持服務，通過協(xié)議、合同等方式明確責權利。

為保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務安全、有效、有序開展，《辦法》規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須對患者進行風險提示，簽訂知情同意書，獲得患者的知情同意。

患者在實體醫(yī)療機構就診，由接診的醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邀請其他醫(yī)師進行會診時，會診醫(yī)師可出具診斷意見并開具處方。

患者未在實體醫(yī)療機構就診，醫(yī)師應充分掌握患者既往病史、診斷和處方用藥情況互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診，在實時順暢的醫(yī)患溝通環(huán)境下，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按照規(guī)定的服務范圍提供診療服務?；颊咝枰峁?個月內實體醫(yī)療機構診斷為某種或某幾種常見病、慢性病的就診病歷資料。

建立互聯(lián)網(wǎng)診療服務終止制度，當患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務的，需要醫(yī)務人員當面診查時，醫(yī)師應當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導患者到實體醫(yī)療機構就診。

所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神藥品處方以及其他用藥風險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。

為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時，應確定患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴。

在監(jiān)督管理方面，《辦法》稱，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療質量控制體系，相關服務納入行政部門對實體醫(yī)療機構的績效考核和醫(yī)療機構評審，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

衛(wèi)生健康行政部門通過管理平臺對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實施監(jiān)管，重點監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容。