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顛覆者入局

互聯(lián)網(wǎng)浩浩湯湯成勢(shì)的時(shí)機(jī)發(fā)端于2013年，那時(shí)候，幾乎是“人必稱顛覆”的時(shí)代。之于醫(yī)療行業(yè)，所顛覆者何？答曰：掛號(hào)難、醫(yī)療資源供需失衡、醫(yī)療程序繁瑣、醫(yī)患矛盾嚴(yán)峻。

行業(yè)痛點(diǎn)就是市場(chǎng)機(jī)遇，隨著我國居民生活水平持續(xù)提升、人口老齡化趨勢(shì)持續(xù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，彌補(bǔ)供需缺口，成為各界共識(shí)。在此期間，除了政策端和醫(yī)院端的自主性改革之外，技術(shù)賦能被看作是解決長期醫(yī)療行業(yè)痼疾的關(guān)鍵一步，無數(shù)創(chuàng)業(yè)者和資本涌入這片市場(chǎng)藍(lán)海，形成了掛號(hào)、在線問診、輕問診、陪診、送藥、護(hù)士上門、專病治療等多個(gè)方向的探索。

很快，人們發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)不萬能、資本不萬能，純?cè)诰€模式并不被市場(chǎng)認(rèn)可，2015年前后，微醫(yī)、好大夫在線、春雨醫(yī)生、丁香園開始向線下診所探索。這一時(shí)期，最早的一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)，其中最為積極入場(chǎng)的是企業(yè)和民營醫(yī)院。相對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在當(dāng)時(shí)的最突出特征是可以開處方。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，2014至2017年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量逐年上升。

也就是在2017年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來政策監(jiān)管嚴(yán)年，網(wǎng)絡(luò)上流傳的一份《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》指出，此前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，設(shè)置審批的縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在辦法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的上半場(chǎng)以剛出生即入寒冬的結(jié)果落幕。

第二春，利好政策出臺(tái)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的下半場(chǎng)，在2018年總理指出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是“經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力”的基調(diào)下由沉寂走向新繁榮。

2018年4月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》首次認(rèn)可了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的存在。同年7月，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法。8月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，宣布可將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。業(yè)內(nèi)人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策由此形成閉環(huán)。

根據(jù)新規(guī)，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在形式：一是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具體表現(xiàn)為以實(shí)體醫(yī)院為依托，以在線復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。

知情人士指出，新規(guī)一度規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅限公立三甲醫(yī)院開設(shè)，正式文件中這一條款已被刪除。這就大大釋放了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的存在形式，診所、一二級(jí)公立醫(yī)院、民間醫(yī)院都可以開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也可靈活選擇實(shí)體醫(yī)院的依托形式，這為其獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入資質(zhì)開了綠燈，從而促成了企業(yè)主導(dǎo)型、大型平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展，公立醫(yī)院和在公立醫(yī)院工作的醫(yī)生可以入駐平臺(tái)，拓寬了醫(yī)院接收患者的渠道，也為長期薪酬體系處在瓶頸中的醫(yī)生群體提供了額外的收入。

新規(guī)放松了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在形式，但在關(guān)鍵性問題上毫不含糊，在多個(gè)環(huán)節(jié)為醫(yī)療安全上了“緊箍咒”。一是根據(jù)國際慣例和行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，明確首診不在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍內(nèi)，確保患者安全就診的同時(shí)，也意在貫徹分級(jí)診療的醫(yī)改政策。二是要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所在地，必須建立省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)，保證準(zhǔn)入醫(yī)院合規(guī)合法，診療過程全程可追溯醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的意義，強(qiáng)化醫(yī)療信息安全和個(gè)人信息隱私保護(hù)，線上線下同等監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在監(jiān)管規(guī)范下有序進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至去年6月份，已有30個(gè)省份建立了監(jiān)管平臺(tái)，各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須根據(jù)所在地區(qū)的監(jiān)管政策規(guī)范診療行為。

有松有緊的政策下醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的意義，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由2018年的100多家猛增到2019年的530家。除了實(shí)體醫(yī)院自身，參與建設(shè)的還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化、醫(yī)療流通、科技、保險(xiǎn)、醫(yī)生集團(tuán)等類企業(yè)。

新拐點(diǎn)，國家隊(duì)進(jìn)場(chǎng)

對(duì)抗疫情，醫(yī)療行業(yè)首當(dāng)其沖，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的最重要影響是以三甲醫(yī)院為代表的國家隊(duì)公立醫(yī)院的集體入場(chǎng)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一直是企業(yè)普遍擁抱的事物，因此才有了近年來丁香園、阿里健康、好大夫在線、平安好醫(yī)生、微醫(yī)等機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展，并在疫情之年迎來了這些品牌的高光時(shí)刻——大量新增用戶、央視等權(quán)威媒體的正面報(bào)道、資本行業(yè)性大面積融資。12月，京東健康在香港聯(lián)交所主板上市，上市首日市值即突破3300億港元，超越了老對(duì)手阿里健康，成為國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)第一股，其旗下京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院近10家，奏出了民營醫(yī)院發(fā)力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最強(qiáng)音。