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ICU重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 決策者說 | 馬曉飛:銀川“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”生態(tài)再升級

2023-10-18 11:20

2018年4月,國務(wù)院副總理孫春蘭赴一地調(diào)研,對其“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式給予肯定。同年6月,國務(wù)院總理李克強(qiáng)再對其考察,并倡議將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”做成試點(diǎn)、推向全國……國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)多次前往調(diào)研、全國各地醫(yī)院管理者紛紛前來學(xué)習(xí),他們都有同一目的地——寧夏回族自治區(qū)銀川市。

銀川雖位于我國西部欠發(fā)達(dá)地區(qū),卻是一片“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的沃土。2016年12月,國務(wù)院通過《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》,其中明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”作為實(shí)現(xiàn)分級診療的手段之一。

為何銀川能在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的醫(yī)改浪潮中脫穎而出?日前,健康界對話銀川市衛(wèi)生健康委員會主任馬曉飛。循著他的講述,諸多答案浮出水面。

絕地逢生

一位患者就診方式的改變,見證了銀川探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的初步成效。

20多年病毒性腦炎病史伴有每月1-2次癲癇發(fā)作,讓家住銀川的王萍(化名)痛苦不已。尤其在每年換季時,她的病情比平日更加嚴(yán)重。這年開春,她本想去1110公里遠(yuǎn)的北京進(jìn)行治療。沒想到,出發(fā)前在當(dāng)?shù)鼐驮\時的一次耳聞,改變了她的打算。

王萍聽說銀川市第一人民醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程專家門診,患者只需坐在電腦前通過視頻就能與北京大醫(yī)生進(jìn)行對話。順利的是,在本地醫(yī)生幫助下,她很快與首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家建立了聯(lián)系。

王萍算了一筆賬。如果她直接跑去北京,要面對掛號難易、耗時長短、開銷大小等諸多問題,時間至少四五天,衣食住行花費(fèi)也要六七千,且就診費(fèi)用不能醫(yī)保報銷。而她通過遠(yuǎn)程專家門診,不僅能縮短就診天數(shù),還避免了舟車勞頓。

故事發(fā)生在2017年, 距離銀川探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”僅過去1年左右。 那么,2016年前的銀川醫(yī)療是怎樣的情況?

“一位腫瘤病人,銀川醫(yī)生說能活三年,他不信;北京醫(yī)生說能活三年,他就信。”馬曉飛并未夸大現(xiàn)實(shí),“這在當(dāng)時的銀川,是普遍現(xiàn)象?!贬t(yī)療條件得不到患者信任是表象,背后反映了銀川醫(yī)療資源與北上廣的巨大差距?!皠e看當(dāng)時銀川市第一人民醫(yī)院是三甲,但對標(biāo)全國水平……”馬曉飛搖搖頭,“但凡有條件的家庭,家人得了大病,在當(dāng)?shù)鼐驮\后,也會再到北京或上海去?!?/p>

除了借助互聯(lián)網(wǎng),那時的銀川就沒有更好的辦法了嗎?“不是沒試過?!瘪R曉飛回答。

2016年,銀川也在大力發(fā)展醫(yī)聯(lián)體。但他坦言,成員醫(yī)院發(fā)展到30家時反響很好,可到80家時就不如預(yù)期。什么原因?

首先,“通用醫(yī)聯(lián)體模式是派專家去基層查房坐診,可我們哪有那么多專家資源?”事實(shí)證明,以賀蘭縣為例,全縣26萬人中僅1100多名為醫(yī)務(wù)人員,其中副主任醫(yī)師級別以上的不足30人。其次,專家資源的浪費(fèi)問題也很嚴(yán)重。他舉例,一位骨關(guān)節(jié)置換專家坐診鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,看的都是頭疼腦熱的病人?!胺厢t(yī)生專業(yè)的病人太少,基層更需要的是全科醫(yī)生?!?/p>

“銀川的改革是被逼出來的?!庇谑牵y川選擇觸底反擊,用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式,來解決基層診斷能力不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難下沉的問題。

落地有聲

5年時間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展逐漸從沖動走向理性。大浪淘沙后,為什么銀川能將其發(fā)展得生機(jī)勃勃?背后依靠的是一套自上而下的縝密規(guī)劃。

談及最初的發(fā)展思路,馬曉飛緩緩說道?!般y川發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’首先以問題為導(dǎo)向。誰會有問題?”馬曉飛解答,“是患者?!币皇恰翱床ǚ保?,就醫(yī)流程不夠優(yōu)化;二是“看病難”,銀川醫(yī)療能力是短板;三是“看病貴”,小病大看的現(xiàn)象嚴(yán)重。

基于此,銀川以政府為主導(dǎo),將全市“三區(qū)兩縣一市”作為橫向,將上至三甲醫(yī)院、下至村衛(wèi)生室作為縱向,開始整體推動。

“分布實(shí)施、先易后難”是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的推動方式,把一些迫切需要的、較容易達(dá)成的項(xiàng)目先推進(jìn),再將有難度的項(xiàng)目陸續(xù)跟進(jìn)。據(jù)馬曉飛介紹,銀川到2018年已將項(xiàng)目完成50%~60%,預(yù)計到2020年打造成全國樣板。

將銀川經(jīng)驗(yàn)傳播到其他地方,離不開“低成本、可復(fù)制”的原則?!暗统杀臼侵敢酝枰度氲氖拢F(xiàn)在交給市場,讓企業(yè)受益。對于‘可復(fù)制’,我們希望這套模式容易推開、且適用于其他城鄉(xiāng)差距較大的地方?!瘪R曉飛說。

因此,“實(shí)現(xiàn)多方共贏”是核心目標(biāo)。銀川堅持將上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方公司共同合作,從而建立一套較為科學(xué)的利益分配機(jī)制。

有了頂層設(shè)計,接下來該如何將其落地?銀川推出“五個應(yīng)用體系”。

馬曉飛主任視頻1(標(biāo)清)

步步為營

關(guān)于探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展,銀川的一些做法超前于國家的其他地區(qū)。

為保障“五個應(yīng)用體系”順利實(shí)施,“五個保障措施”應(yīng)運(yùn)而生,其中包括“三個高地”的概念。

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