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在這次抗擊新冠肺炎疫情中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡銳出戰(zhàn)，為疫情防控取得階段性勝利作出了重大貢獻(xiàn)，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前，我國疫情進(jìn)入常態(tài)化防控新階段。如何在抓好常態(tài)化防控的同時(shí)，及時(shí)總結(jié)、分析、反思前一階段的工作，為未來公立醫(yī)院的改革發(fā)展指明方向？記者就此專訪了國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝。

■健康報(bào)：新冠肺炎疫情對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生了巨大影響，醫(yī)院各專業(yè)領(lǐng)域?qū)⒁虼擞瓉砟男┳兏铮?/p>

焦雅輝：

在對新冠肺炎患者的醫(yī)療救治中，有幾個(gè)專業(yè)發(fā)揮了重要作用，比如重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、感染科以及傳染科等。今后，這些領(lǐng)域的專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等還要進(jìn)一步加強(qiáng)。新冠肺炎是一種呼吸道傳染病，患者不可能有家屬在旁陪護(hù)，護(hù)理人員在救治中既要提供專業(yè)護(hù)理，也要提供生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，甚至充當(dāng)家人進(jìn)行心理指導(dǎo)和撫慰。多年來，護(hù)理領(lǐng)域比較重視發(fā)展?？谱o(hù)理。此次疫情也提示，要加強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練。

臨床藥學(xué)也是一直呼吁要重視的學(xué)科。在醫(yī)療救治過程中，抗病毒藥特別是抗菌藥的使用有時(shí)不是特別合理，甚至有繼發(fā)感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，高級(jí)別抗菌藥物的應(yīng)用還存在一些問題。在綜合救治能力方面，傳染科醫(yī)生不僅要了解傳染病，還要掌握呼吸機(jī)等的使用方法。這樣面對呼吸系統(tǒng)傳染病時(shí)，才能更有效應(yīng)對。同時(shí)，西醫(yī)要掌握一定的中醫(yī)臨床診療知識(shí)，中醫(yī)也要學(xué)會(huì)利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)國家衛(wèi)生健康委預(yù)約診療，要把中西醫(yī)有機(jī)地結(jié)合起來。

■健康報(bào)：疫情之下，醫(yī)院管理面臨不少挑戰(zhàn)，未來如何完善醫(yī)院管理制度和體系？在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、智慧醫(yī)療發(fā)展和公共衛(wèi)生保障體系等方面將有哪些新趨勢？

焦雅輝：

此次派往湖北的醫(yī)療隊(duì)都是各省份的精英。如何統(tǒng)籌這些資源，更好地進(jìn)行專業(yè)救治，讓一加一大于二，考驗(yàn)著管理者的智慧。

最重要的經(jīng)驗(yàn)是對患者的聯(lián)合救治。我們成立了聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、聯(lián)合護(hù)理部、聯(lián)合院感辦等，把平時(shí)建立的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的核心制度，更好地在戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)落地。后疫情時(shí)代，醫(yī)院在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的理念、意識(shí)、儲(chǔ)備要進(jìn)一步增強(qiáng)?，F(xiàn)在多數(shù)綜合醫(yī)院院感防控方面的標(biāo)準(zhǔn)是不符合傳染病防治要求的，包括呼吸機(jī)、消毒設(shè)備、防護(hù)物資等的供應(yīng)都是極其匱乏的。

其次是醫(yī)療服務(wù)模式的改變。早在2018年，國務(wù)院就印發(fā)文件，在全國推行互聯(lián)網(wǎng)診療。這次疫情中，互聯(lián)網(wǎng)診療對常見病、慢性病的診療發(fā)揮了重要作用。

預(yù)約診療也是經(jīng)驗(yàn)之一。這項(xiàng)工作國家衛(wèi)生健康委推行了很多年，涉及公眾就醫(yī)理念和就醫(yī)模式的轉(zhuǎn)變，疫情期間的進(jìn)度遠(yuǎn)快于此前。當(dāng)下，景區(qū)、博物館等消費(fèi)領(lǐng)域都在推行分時(shí)段預(yù)約服務(wù)，醫(yī)療領(lǐng)域也同樣面臨醫(yī)院管理形式和服務(wù)診療模式的轉(zhuǎn)變。

今后，可能要探索公立醫(yī)院的單體多院區(qū)模式。在武漢，醫(yī)院的單體規(guī)模未必要發(fā)展得特別大，但可以多院區(qū)發(fā)展。這對快速轉(zhuǎn)換醫(yī)院功能是非常重要的。像武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院等，都是一個(gè)主體多個(gè)院區(qū)。在發(fā)生新冠肺炎疫情時(shí)，可以快速征用一個(gè)單獨(dú)院區(qū)，把它轉(zhuǎn)換成重癥患者收治的定點(diǎn)醫(yī)院。這可能是下一步綜合醫(yī)院發(fā)展的方向。

在院內(nèi)感染的控制方面，疫情高峰期過去后，個(gè)別省份出現(xiàn)院內(nèi)感染導(dǎo)致疫情傳播的情況。這表明，雖然醫(yī)院感染控制是醫(yī)院管理的重要領(lǐng)域，但并未得到足夠重視。這也給大家敲響了警鐘。

最后是要組建國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)。方艙醫(yī)院的建立向全世界貢獻(xiàn)了中國經(jīng)驗(yàn)、中國智慧，也提示我們要有針對性地布局，在醫(yī)院建立一支機(jī)動(dòng)部隊(duì)——國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)。當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，他們可以快速完成醫(yī)療救治任務(wù)。

■健康報(bào)：目前，全國疫情防控取得了重大戰(zhàn)略成果，但全球的防控形勢依然嚴(yán)峻。一線醫(yī)護(hù)在疫區(qū)戰(zhàn)場上獲得的經(jīng)驗(yàn)對全球抗疫和國內(nèi)醫(yī)院的日常工作有哪些幫助？

焦雅輝：

對于中國經(jīng)驗(yàn)和中國模式，全世界不少同行在學(xué)習(xí)借鑒?？偨Y(jié)起來，主要包括幾個(gè)方面：

一是臨床和基礎(chǔ)結(jié)合。在醫(yī)療救治中完善病理檢驗(yàn)，根據(jù)尸檢結(jié)果指導(dǎo)臨床，把醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。